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完全性大动脉错位

1﹒目前主张完全性大动脉错位在新生儿期行根治手术。
2﹒治疗单位设备和技术条件不足或病理解剖条件不允许者,可先行减状手术。
3﹒有器质性肺动脉高压者,根治手术为禁忌。

1﹒目前主张完全性大动脉错位在新生儿期行根治手术。
2﹒治疗单位设备和技术条件不足或病理解剖条件不允许者,可先行减状手术。
3﹒有器质性肺动脉高压者,根治手术为禁忌。
4﹒手术术式
(1)减状手术:①新生儿期房隔球囊扩开术(介入治疗);②肺缺血者行体‐肺动脉分流术;③肺充血者行肺动脉环缩术;④房内改道或大动脉换位伴室间隔造口术。
(2)根治手术:①心房内血流改道术,以Senning、Mustard 手术为代表;②Rastelli 手术:建立心室内隧道将左心血经室间隔缺损引入主动脉、心外带瓣管道重建右心室与肺动脉的连续性。③大动脉换位术:将错位的主动脉和肺动脉干互换位置,同时将冠状动脉移植到新主动脉上,达到解剖上的完全纠治。④完全性大动脉错位二期根治术:适用于肺动脉发育正常;无室间隔缺损的患儿,因左心室不能耐受体循环压力,先行肺动脉环缩术,7~10天后左心室发育,压力升高,再行大动脉换位术。

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