检查时将幼儿从腋下悬吊起观察侧凸的僵硬度、可屈性，进行神经系统检查，有无肌张力增高或低下，了解有无其他先天性畸形，拍悬吊位及仰卧位脊柱全长正侧位片，观测肋椎角差异。明显的脊柱侧凸一般体格检查即

检查时将幼儿从腋下悬吊起观察侧凸的僵硬度、可屈性，进行神经系统检查，有无肌张力增高或低下，了解有无其他先天性畸形，拍悬吊位及仰卧位脊柱全长正侧位片，观测肋椎角差异。明显的脊柱侧凸一般体格检查即可确定诊断，但是对于侧凸的角度，仍需要经X线摄片方能最后确定。

除常规脊柱检查外，应仔细检查背部皮肤有无毛发生长、脂肪瘤、浅凹和皮肤隆起，这些都提示病人可能有潜在的神经发育异常。应进行彻底的神经系统检查，仔细寻找神经可能受累的表现，如马蹄足、腓肠肌萎缩、反射减弱或消失、一侧下肢萎缩等。许多先天性脊柱侧凸还可合并其他畸形。先天性侧凸可分为形成异常和分节异常，应仔细读片寻找椎弓根变宽或中线骨缺损的任何征象，这些征象提示病人可能存在潜在的脊髓异常。若怀疑脊髓纵裂或神经性异常，就应考虑做脊髓造影或MRI检查。

X线平片
X线片作为先天性脊柱侧凸患者的首选检查方法，在显示脊椎畸形的整体改变、柔韧性等方面有其他检查无可比拟的优势。应拍摄站立位前后位、侧位片，正位片最好能包括脊柱全长或至少包括胸椎至髂骨翼，侧位片投照中心应通过侧弯的顶点。先天性脊柱侧凸椎体及椎间隙左右宽窄不均，凹侧椎体变扁，椎间隙变窄，凸侧椎体、横突和肋骨后角都向后旋转，椎弓根向内移位（图6-40）。需注意观察椎体畸形的数目、部位及脊柱侧凸的类型。
图6-40 胸腰椎正位像显示T10、T11椎体左侧融合，椎间隙变窄，T8～L2右侧凸
图6-41 CT重建显示L1、L2半椎体，右侧融合，椎间隙减小，脊柱左侧凸
CT
CT三维重建技术确定半椎体位置及特点，通过三维图像的旋转和表面遮盖技术，能够去除肋骨对椎体的遮挡，并从多个角度对畸形进行观察（图6-41）。
MRI
MRI冠状位和矢状位图像可更清楚地观察大多数脊椎的畸形，较CT可更好地显示合并出现的异常，了解脊髓有无畸形，如脊髓纵裂、低位脊髓、脊膜膨出、皮样囊肿、脊髓空洞、脂肪瘤等。
应将三维CT重建和MRI检查结合作为先天性脊柱侧凸的常规检查方法。