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先天性脊柱侧凸

先天性脊柱侧凸简介

先天性侧凸分为形成障碍、分节不良及混合畸形,通常侧凸常伴有矢状面上的畸形,即为侧前凸与侧后凸畸形。胸腰段侧凸预后最差。两岁以前Cobb角已大于50°,预后最差。预后从好到差依次为单侧未分节骨桥、双凸侧半椎体、单个凸侧半椎体,阻滞椎(block vertebra,即双侧分节障碍)预后最佳。某些畸形(例如单侧骨桥)一定会发展。
半椎体可以是单发的或多发的,也可以是平衡的或不平衡的。此外,根据半椎体与邻近椎体关系,分为嵌合型、非嵌合型,嵌合型半椎体像楔子一样被塞入两个椎体间,并不改变脊柱轮廓。它与邻近椎体的关系很重要(完全分节型、半分节型、不分节型),因为这可以判定侧弯凸侧的生长潜能。对侧半椎体通常不会进展一般不需治疗。单发半椎体,是最常见畸形,存在进展与不进展两种可能,临床上很难预测其预后。患者应密切随访,一旦畸形发生,则行融合术。在腰骶段的半椎体由于其下方无代偿节段,通常会产生明显失代偿,这些患者可能出现严重躯干倾斜,这种倾斜最终将导致产生难以矫正的畸形;另一种易出现失代偿的椎体畸形在颈胸段,由于颈椎平衡颈胸段侧弯的能力有限,因而患者易出现头倾斜。

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