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巨结肠

1﹒内科疗法
适用于轻症、诊断未完全肯定、并发感染或全身情况较差者。主要是维持营养及水电解质平衡,使能正常发育。可用手指、肥皂条、甘油栓、开塞露等刺激肛门直肠,引导患儿排便。应用一段时

1﹒内科疗法
适用于轻症、诊断未完全肯定、并发感染或全身情况较差者。主要是维持营养及水电解质平衡,使能正常发育。可用手指、肥皂条、甘油栓、开塞露等刺激肛门直肠,引导患儿排便。应用一段时间后常无效。灌肠是有效而可靠的维持排便的方法。每日或隔日用温生理盐水反复灌肠,导管的插入深度需超过痉挛段,每次100ml 左右,同时按摩腹部,使粪便、气体不断排出。忌用清水或肥皂水灌肠,防止发生水中毒。给予抗生素预防感染。可采用特别的扩张器,每日扩张痉挛狭窄肠段一次,待小儿3个月~1岁再作根治手术。
2﹒结肠造瘘术
肠造瘘是在非手术治疗无效、又不能实施根治性手术时的过渡性治疗措施。此种手术不易被家长接受,且常因新生儿期肠管的病变形态不典型,难以选择肠造瘘的部位。因此,肠造瘘术仅适应于:①灌肠法不能缓解症状;②经系统性治疗后小肠结肠炎继续加重;③特殊需要,如肠穿孔、特殊类型巨结肠等。
3﹒根治手术
将有病变的结肠连同乙状结肠、直肠一段缺少神经节细胞的肠段切除,然后作结肠直肠吻合术。由于手术方法和技巧逐步改进和熟练,手术年龄已从1~2岁提前到生后6个月。近年来有在新生儿期行根治性手术者,但存在术中操作不便、术后护理困难、死亡率略高等缺点,目前已不太强调。术后应训练患儿排便习惯。每周扩肛1~2次,共3个月,以提高远期疗效。

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