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淋巴细胞性垂体炎

1﹒典型表现 ①妊娠或产后女性;②头痛,视野缺损;③垂体功能减退(ACT H 和TSH 缺乏,L H、FSH 和GH 多为正常);④垂体外自身免疫性疾病(淋巴细胞性甲状腺炎、Addison 病
1﹒典型表现 ①妊娠或产后女性;②头痛,视野缺损;③垂体功能减退(ACT H 和TSH 缺乏,L H、FSH 和GH 多为正常);④垂体外自身免疫性疾病(淋巴细胞性甲状腺炎、Addison 病、恶性贫血)。
2﹒少见表现 ①头痛和突眼(海绵窦炎);②尿崩症(垂体柄病变)。

甲状腺功能低下;溢乳;嗜睡;毛发脱落;血沉增快
一、症状
妊娠1年内妇女多见,也有发生在绝经期后。早期临床表现较为隐匿,随着疾病的发展,临床表现很类似垂体无功能瘤。
1.腺垂体功能低下 这是淋巴细胞性垂体炎最常见和最主要的临床表现。患者往往有乏力、嗜睡、肥胖、毛发脱落、阳痿、闭经等症状。其中以甲状腺功能低下,肾上腺皮质功能低下多见。
2.溢乳 不多见,可能由于:①垂体中淋巴细胞增生、浸润、压迫垂体柄,使下丘脑产生的催乳素抑制因子(PIF)不能到达垂体,促使PRL分泌增多。②自身抗体刺激PRL细胞,促使分泌PRI。
3.类似“垂体瘤”的症状如头痛、视力、视野改变。病变侵犯至颈静脉窦,可引起动眼神经麻痹。
二、诊断
本病缺少特异性的表现,确诊依赖于病理学检查,而垂体标本甚难获取,故明确诊断极为困难,这也是迄今文献报道甚少的原因(估计漏诊病例不在少数)。避免漏诊的关键是提高警惕性,对影像学提示垂体增大的腺垂体功能减退病人应想到本病,如血沉增快或合并有其他自身免疫性疾病,则更支持本病。

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