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化脓性脑膜炎

各种细菌感染引起的化脓性脑膜炎临床表现类似,主要如下:
1.感染症状
发热、寒战或上呼吸道感染表现等。
2.脑膜刺激征
表现为颈项强直,Kernig征和Brudzinski征阳性。但新生儿、老年人或昏
各种细菌感染引起的化脓性脑膜炎临床表现类似,主要如下:
1.感染症状
发热、寒战或上呼吸道感染表现等。
2.脑膜刺激征
表现为颈项强直,Kernig征和Brudzinski征阳性。但新生儿、老年人或昏迷患者脑膜刺激征常常不明显。
3.颅内压增高
表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。腰穿时检测颅内压明显升高,有的在临床上甚至形成脑疝。
4.局灶症状
部分患者可出现局灶性神经功能损害的症状,如偏瘫、失语等。
5.其他症状
部分患者有比较特殊的临床特征,如脑膜炎双球菌脑膜炎(又称流行性脑脊髓膜炎)菌血症时出现的皮疹,开始为弥散性红色斑丘疹,迅速转变成皮肤瘀点,主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜,偶见于手掌及足底。

(一)一般表现
反应低下,精神、面色欠佳,哭声细弱,吸吮减少及体温异常等表现常与败血症相似,但常常更重,发展更快。
(二)特殊表现
呕吐、前囟隆起或饱满等颅压高表现出现较晚或不明显,颈强直少见。
(三)神志异常
嗜睡、易激惹、惊跳、可突然惊叫、感觉过敏。
(四)眼部异常
无神、发呆,眼球可上翻或向下呈落日状,眼球震颤或斜视,瞳孔对光反应迟钝或大小不等。
(五)颅内压增高
前囟紧张、饱满、隆起已是晚期表现。骨缝可进行性逐渐增宽。
(六)惊厥
可仅有眼部、面部小肌肉抽动,亦可阵发性面色改变、呼吸暂停。除外低血糖、低血钙、低血钠引起。
(七)败血症的较特殊表现
黄疸、肝脾大、瘀点、腹胀、休克等。李斯特感染可见躯干皮肤红色粟粒样小丘疹,皮疹内可发现李斯特菌。

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