１.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌B型，这三种细菌引起的脑膜炎占化脓性脑膜炎的80%以上。其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌、绿脓杆菌

１.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌B型，这三种细菌引起的脑膜炎占化脓性脑膜炎的80%以上。其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌、绿脓杆菌等。
２.引起化脓性脑膜炎的途径有以下几种：①血行播散：存在全身其他部位的感染性病灶，在机体抵抗力降低时，病菌入血形成菌血症，细菌经血液循环进入颅内引起脑膜炎；②直接扩散：邻近部位的感染灶的直接侵犯（如鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、脑脓肿、颅脑外伤、颅骨骨髓炎等）；③经脑脊液通路：通过腰椎穿刺或颅脑手术，致病菌进入脑脊液，直接引起脑膜感染。
３.化脓性脑膜炎常见病原菌有一定的致病特点：脑膜炎双球菌所致的流行性脑膜炎好发于儿童；肺炎球菌脑膜炎好发于老年人；流感嗜血杆菌脑膜炎好发于6岁以下婴幼儿；大肠杆菌、B组链球菌是新生儿脑膜炎最常见的致病菌；金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌脑膜炎往往继发于腰椎穿刺、脑室引流和神经外科手术后。

基本病理改变是软脑膜炎、脑膜血管充血和炎性细胞浸润。①软脑膜及大脑浅表血管充血、蛛网膜下腔大量脓性渗出物覆盖脑表面，并沉积于脑沟及基底池；②脑膜有炎性细胞浸润，早期以中性粒细胞为主，同时有纤维蛋白原和其他血浆蛋白渗出，后期则以淋巴细胞、浆细胞为主，成纤维细胞明显增多；③蛛网膜下腔大量多形核粒细胞及纤维蛋白渗出物，蛛网膜纤维化和渗出物被局限包裹；④室管膜及脉络膜亦常有炎性细胞浸润，血管充血，严重者有静脉血栓形成，脑实质中偶有小脓肿存在。