１.血常规
患者血中白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。
２.脑脊液检查
压力增高，外观混浊或呈脓性；白细胞总数增多，常在（1000～10000）×106／L，多形核粒细胞占绝对优势；蛋白含量增高，

１.血常规
患者血中白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。
２.脑脊液检查
压力增高，外观混浊或呈脓性；白细胞总数增多，常在（1000～10000）×106／L，多形核粒细胞占绝对优势；蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低。免疫球蛋白IgG和IgM明显增高。若病菌含量高（达104／ml）时可通过细菌涂片检出病原菌。细菌量不多时可通过细菌培养方法，一般脑脊液致病菌培养均可呈阳性，是重要诊断依据。
３.脑电图检查
无特征性改变，表现为弥漫性慢波。
４.影像学检查
病变早期CT或MRI检查可正常，随病情进展，MRI的T1加权像显示蛛网膜下腔不对称，信号略高，增强后呈不规则强化；T2加权像脑膜和脑皮质信号增高；质子密度像基底池渗出液与邻近脑实质相比呈相对高信号，后期部分CT或MRI可见室管膜炎，硬膜下积液及局限脑脓肿等。

１.病毒性脑膜炎 脑脊液白细胞计数通常低于1000×10∧6/ L，糖及氯化物一般正常或稍低，细菌涂片或细菌培养结果阴性。
２. 结核性脑膜炎 通常亚急性起病，脑神经损害常见，脑脊液检查白细胞计数升高往往不如化脓性脑膜炎明显，病原学检查有助于进一步鉴别。
３.隐球菌性脑膜炎 通常隐匿起病，病程迁延，脑神经尤其是视神经受累常见，脑脊液白细胞通常低于500×10∧6/L，以淋巴细胞为主，墨汁染色可见新型隐球菌，乳胶凝集试验可检测出隐球菌抗原。

往往没有异常表现。可见脑外硬膜下积液，在T1WI上信号稍高于脑脊液，在T2WI上为高信号（图1‐6‐6）。增强扫描时可有强化。常表现合并症的影像学改变。其合并症有：①脑积水。②脑室炎，30%的病人合并脑室炎，在新生儿尤为常见，发生率可高达92%。在感染早期，室管膜的改变是轻微的，在严重或迁延性脑膜炎中，室管膜下血管周围间隙，有细胞浸润以及胶质增生，最终引起导水管阻塞而致脑积水。③静脉窦血栓形成。在CT及MRI上不易确诊，最好的方法是数字减影血管造影（DSA），或MR静脉成像（MRV）。④静脉性脑梗死，诊断较困难。在CT上显示为皮层下白质内边缘模糊的低密度水肿区，有轻占位效应。增强后常有脑回样强化。在MRI上水肿区为长T1及长T2信号，急性梗死弥散成像表现为高信号。静脉性脑梗死中25%为出血性，大到皮层下血肿，小到水肿内斑点状出血灶（图1‐6‐7，1‐6‐8）。⑤动脉周围炎，通过CT与MRI均不难诊断，因为可引起脑梗死。梗死边缘锐利，局限于受累血管的供应
A
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图1‐6‐6 化脓性脑膜炎
男，1个月，发热5天，前囟饱满，克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎。A.T1WI左侧颞部硬膜下积液，信号稍高于脑脊液；B.T2WI上显示积液压迫脑组织；C.同例14天后，硬膜下积液增多；D.治疗1个月后，硬膜下积液明显吸收
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图1‐6‐7 化脓性脑膜炎伴静脉性脑梗死
男，4岁，面部脓疱破溃，高烧，血培养为金黄色葡萄球菌生长。两侧额叶蛛网膜及硬膜下积液，皮层及皮层下出血。A.T1WI上示两侧颞叶脑岛脑回状高信号；B.T2WI
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图1‐6‐8 化脓性脑膜炎与合并症
男，20天。A.T1WI白质弥漫性水肿，合并脑出血，皮层下出血呈高信号；B.T2WI白质水肿呈弥漫性高信号，急性出血区呈低信号；C.弥散成像两侧颞枕皮层广泛高信号，为梗死表现；D.34天时，脑室扩大，皮层薄，脑萎缩；E.弥散成像 原皮层高信号梗死区呈低信号，表示为慢性梗死，原高信号急性出血区已呈低信号
E区，在CT上为低密度。在T2WI上为高信号。多发腔隙性脑梗死发生于脑干及基底节穿支血管分布区，也可能为基底池内的动脉受累。⑥硬膜下积液，婴儿脑膜炎尤其嗜血杆菌感染常发生硬膜下积液，积液与脑脊液呈等信号，常发生在额、颞部。增强后有强化效应。⑦脑炎及脑脓肿。