窒息的本质是缺氧，凡能造成胎儿或新生儿缺氧的因素均可引起窒息。
（1）孕母因素：孕母有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全，严重贫血，糖尿病，高血压等。妊娠并发症：妊娠高血压疾病。孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或＜16岁及多胎妊娠等。
（2）胎盘异常：前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。
（3）脐带异常：脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。
（4）胎儿因素：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等。先天性畸形：如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病、宫内感染所致的神经系统损伤等。呼吸道阻塞：羊水、黏液或胎粪吸入。
（5）分娩因素：头盆不称、宫缩乏力、臀位，使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术；产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。
缺氧后各脏器都可发生退行性变，脑在不同发育时期的缺氧易感性不同，因而病变好发部位和形态也有所不同。脑的主要病变有脑水肿、脑组织坏死和颅内出血三类。坏死后可出现孔洞脑、多囊脑和皮质层状坏死。早产儿体重越小，血管壁越脆弱，越易引起脑部出血。出血可散于脑室、脑实质、蛛网膜下腔和室管膜下出血破入脑室。全身血循环障碍导致静脉淤血，右心扩大、血管扩张、血管壁渗透性增加而出血。足月儿缺氧后呼吸极度挣扎，吸入羊水和胎粪，上呼吸道梗阻，胸廓负压增加，胸腔内心、肺、胸腺的浆膜下淤点出血相应地较为多见，呼吸系统梗阻与吸入物性质有关。质较粘稠的羊水和颗粒较大的胎粪容易停留在会厌软骨以下、环状软骨以上和气管分叉的两侧支气管管口，稀薄的羊水液则容易吸入呼吸道深部，肺脏切片镜检时能看到多量角化上皮或胎粪颗粒、灶性出血。末梢气道阻塞者可有肺不张，不完全阻塞者可有肺气肿。存活时间较长者可有炎症细胞浸润，肠胃系统在肉眼检查时，胃中可有多量胎粪羊水，结肠直径缩小，胎粪量减少。
图13‐2 呼吸、心率、血压、脑损伤的变化与关系
