新生儿窒息程度不同，临床表现有差异。目前公认的Apgar评分法，以5项体征评分每项0～2分，总分10分。如总分0～3分为重度窒息，皮肤严重青紫或苍白、呼吸基本无、心率慢、四肢张力松弛；4～7分为轻度窒息，肤色有紫绀，自主呼吸较浅表，肌张力尚可（见表58‐1）。
生后1分钟及5分钟评价很重要。1分钟评价是出生时状态的反映；5分钟评价是与预后有着密切的关系。如经过5分钟复苏，新生儿窒息状态仍无大改善，则意味着病情的严重性。在实际运用Apgar评分时，难免有时带着一定的主观性。正确评价窒息的程度是很重要的，Apgar评分法较实用，目前国外的做法，同时做胎儿头皮或脐血pH测定，来协助判断窒息的程度，pH为7.25±0.08，应结合Ap gar评分考虑是否有窒息存在。窒息的患儿pH多低于7.2，重度窒息患儿pH多低于7.1。
表58‐1 新生儿Apgar评分法
窒息儿经过及时复苏，大部分能够恢复自主呼吸，少数严重窒息的新生儿仍呈呼吸困难症状：呻吟、有吸凹、呼吸浅表、不规则，肤色较能明显的反映出缺氧的程度。如心率开始减慢，则预示着窒息已很严重。
窒息对各系统的损害。
1﹒中枢神经系统
窒息最严重的后果是缺氧缺血性脑损害（HIE），临床表现为肌张力改变，正常生理反射消失、惊厥、骨缝增宽、前囟张力增高等症状，头颅超声及CT检查，有助于诊断。
2﹒心血管系统
25%的患儿可出现由于窒息造成心肌缺血，心脏功能不全，外周血循环不良，血压下降，病儿可以有气促、紫绀、心音、心率改变、心电图有ST段及T波改变，超声心动图示心脏收缩与舒张功能障碍。此外，肺动脉持续高压和出现持续胎儿循环，可有心脏杂音，临床要密切监测心功能的变化，控制心衰的发生。
3﹒呼吸系统
可引起吸入性肺炎，肺部继发性的感染，呼吸衰竭，特别要重视当羊水为胎粪性，大部分有胎粪吸入性肺炎，以致出现胎粪吸入综合征（临床表现见有关章节）。
4﹒泌尿系统
约有40%的窒息儿可出现肾功能损害。窒息造成血流量的重新分配，肾脏缺血，肾小球滤过率下降，出现尿量的变化，表现为少尿或无尿，肾功能不全，尿中有蛋白，细胞管型出现。在窒息复苏后，肾脏的损害较多见，但真正的肾功能衰竭并不多见。如果临床控制摄入水量及电解质，少尿期1～2天后很快进入多尿期，肾功能恢复，在病程中，要密切监测尿量及尿常规。其他，消化系统可以有腹胀、继发性坏死性小肠结肠炎，代谢系统常见有低血糖、低血钙、酸中毒等。
皮肤苍白;呼吸浅慢;呼吸抑制;新生儿心力衰竭
一、新生儿窒息的症状
1.轻度窒息(青紫型窒息)
轻度窒息的患儿呼吸浅表而不规则或无呼吸;哭声轻或经刺激时才有哭声;皮肤青紫、患儿无力，但尚能保持肌肉张力，刺激反应较差，心率正常或稍慢，约每分钟80-100次;
2.重度窒息(苍白窒息
重度窒息的患儿表现为无呼吸，或偶尔有呼吸，皮肤呈苍白色或灰紫，肌肉极度松弛，肌体软弱，刺激无反应，心率为每分钟60次以下，心率甚至听不清;
3.宫内新生儿窒息(宫内窘迫)
胎儿在子宫内缺氧，称宫内窘迫或宫内新生儿窒息，多半在母亲分娩前数天或数小时出现。开始时，母亲感到胎动增加，胎心加快，严重缺氧时胎动减少，胎心跳动减慢;
二、其他症状
有时胎儿肛门括约肌松弛，在宫内排出胎粪，使羊水变混浊，当羊膜破水时可有混浊的羊水流出，有时甚至可流出胎粪。胎儿出生后一般不会啼哭，呼吸微弱，轻者全身青紫，重者全身苍白，肌肉松弛，这就是新生儿窒息的表现。
三、诊断
1.新生儿面部与全身皮肤青紫。
2.呼吸浅表或不规律。
3.心跳规则，强而有力，心率80-120次/分。
4.对外界刺激有反应，肌肉张力好。
5.喉反射存在。
6.具备以上表现为轻度窒息，Apgar评分4-7分。
7.皮肤苍白，口唇暗紫。
8.无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
9.心跳不规则，心率〈80次/分，且弱。
10.对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。
11.喉反射消失。
12.具备7-11项为重度窒息，Apgar评分0-3分。
