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新生儿窒息

窒息时缺氧,并非只限心肺,而是全身性的多脏器受损,严重者往往伴有并发症。
1﹒脑
缺氧缺血性脑病(hypoxia ischemic en‐cephalopath
窒息时缺氧,并非只限心肺,而是全身性的多脏器受损,严重者往往伴有并发症。
1﹒脑
缺氧缺血性脑病(hypoxia ischemic en‐cephalopathy,HIE)见本章第9 节。
2﹒心
由于缺氧时影响传导系统和心肌,轻症时房室传导延长,T 波变平或倒置,重症时心率不齐或缓慢,常能听到收缩期杂音。酸中毒时心肌收缩力减弱而输出量减少,血压下降,进一步影响了冠状动脉和脑动脉的灌注,最后出现心力衰竭,上海复旦大学附属儿科医院报告窒息后心衰发生率达22.5%。超声心动图见到心房水平右向左分流者是窒息后心衰的重要依据。多普勒测定心输出量则可观察心功能损害及其恢复情况。
3﹒肺
主要表现为呼吸紊乱,在羊水吸入的基础上容易继发肺炎。经过积极复苏者尚需注意气胸。有肺水肿和肺血管痉挛可伴发通气弥散障碍,肺动脉压力增高可促使动脉导管重新开放恢复胎儿循环,加重缺氧可致肺组织受损,出现肺出血。
4﹒肝
窒息缺氧可降低胆红素与白蛋白的联结力,使黄疸加深、时间延长。也可因肝脏受损和Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ等凝血因子的减少而易发DIC。
5﹒肾
损害程度悬殊很大。尿量减少至1ml/kg/h 应予以重视。肾静脉栓塞时可有肾肿大和血尿,肾小管坏死时尿蛋白阳性并有细胞及管型。测定α1或β2微球蛋白有助于检出肾小球滤过率和肾小管再吸收功能减退。窒息肾功能损害时常伴低钠血症。肾功能衰竭时血钾升高。
6﹒胃肠道
重度窒息儿胃肠道受血液重新分布的影响易产生坏死性小肠结肠炎,见本章第20节。
7﹒其它
由于无氧代谢糖原消耗剧增,容易出现低血糖。钙调节功能减弱,易发生低血钙。

新生儿惊厥;脑干损伤

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