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流行性腮腺炎

及早隔离患者直至腮腺肿完全消退为止,接触者一般不一定检疫,但在集体儿童机构(包括医院,学校),部队等应留验3周,对可疑患者,应立即暂时隔离。
流行性腮腺炎减毒活疫苗:鸡胚细胞培养减毒活疫苗,国外自1966年开始大量使用,其预防感染的效果小儿可达97%,成人中可达93%,腮腺炎活疫苗与麻疹,风疹疫苗同时联合使用,结果满意,三者之间互不干扰,免疫后,腮腺炎病毒的中和抗体至少可保持9.5年。
流行性腮腺炎活疫苗的免疫途径除皮内注射,皮下注射外,还可采用喷鼻或气雾吸入(在气雾室内进行)效果也良好。
我国材料证明,免疫半年后(喷鼻和气雾吸入合计),儿童免疫组发病率(7.4%)明显低于相应的对照组(78.5%),成人免疫组的发病率(0.33%)也低于相应的对照组(4.6%),均无不良反应,针对我国本病发病率高,病情重,应有计划地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人),尤其对幼儿园的新入园的班级,普遍免疫可明显减少发病,目前我国国内已开始逐步推广该疫苗的应用。
腮腺炎活疫苗不能用于孕妇(以防病毒经胎盘感染胎儿造成不良后果),和先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者(因为活疫苗系从鸡胚中所得)。
一般免疫球蛋白,成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用,恢复期病人的血液及其免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可能有用,但来源困难,不易获得,且用后保护时间短,仅2~3周,故使用不多,其效果尚待进一步研究。

1.【凉拌黄花菜】
配方: 黄花菜30克,海带丝30克。
制法: 先用温水将黄花菜浸泡,洗净后与海带丝同煮熟,沥去水,放凉,加调料拌匀。
功效: 清热消肿散结。
用法: 佐餐服食。
2.【绿豆黄豆汤】
配方: 绿豆100克,黄豆50克,白糖30克。
制法: 将绿豆、黄豆加水适量,煮至烂熟,加入白糖搅匀。
功效: 清热消肿散结。



1﹒减轻疼痛,缓解不适
(1)根据患儿的咀嚼能力,给予易消化、清淡、有营养的流质、半流质或软食,避免吃酸、辣、硬而干燥的食物。
(2)保持口腔清洁,做好口腔护理,饭后用生理盐水或温开水漱口,并鼓励多饮水。
(3)局部冷敷或用青黛散调醋、芙蓉叶碾末外敷于肿胀处,每日1~2次,以减轻充血程度及疼痛,早期可给予抗病毒药物治疗。
2﹒发热的护理
监测体温变化,如超过39℃,可用物理降温或遵医嘱服退热剂。鼓励患儿多饮水,以利于降温及保持口腔清洁。发热伴有并发症者应卧床休息至热退。
3﹒密切观察病情
(1)脑膜脑炎多见于腮腺肿胀后1周,可有高热、嗜睡、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等表现,应密切观察生命体征及瞳孔变化,若有变化。立即告知医生,保持患儿安静,限制探视,按医嘱给予脱水剂,有效控制液体量。
(2)睾丸炎多见于10岁以上的男孩,发生于腮腺肿大后1周,表现为寒战、高热、睾丸肿痛、质硬、压痛明显,可伴阴囊水肿。应注意观察,若发生睾丸炎可用丁字带托起阴囊,局部间歇冷敷。
(3)注意观察有无发热、腹痛、恶心、呕吐、血及尿淀粉酶增高等急性胰腺炎表现,有异常时应禁食,然后按急腹症患儿处理。
4﹒预防感染传播
呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退,一般不少于10天,对患儿口、鼻分泌物及污染用品都应煮沸或暴晒消毒。
5﹒健康教育及家庭护理指导
单纯性腮腺炎患儿,一般不需住院治疗。护士应向家长介绍腮腺炎的症状、流行特点及可能产生的并发症,并指导家长做好隔离、用药、饮食等护理工作。一旦发现并发症,应立即到医院就诊。告知家长学龄前期或学龄期的患儿在患病期间应在家隔离,疾病愈后要增加体格锻炼。做好各种计划免疫,提高机体抗病能力。
(李忠丽)

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