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流行性腮腺炎

1.神经系统并发症
据报道约有10%~20%病例可有临床表现,临床表现为脑炎(约5%)、脑膜脑炎(约27%)、脑脊髓炎。小脑病变为主者出现共济失调;以豆状核病变为主者,出现扭转性痉挛;尚可见颅神经损伤
1.神经系统并发症
据报道约有10%~20%病例可有临床表现,临床表现为脑炎(约5%)、脑膜脑炎(约27%)、脑脊髓炎。小脑病变为主者出现共济失调;以豆状核病变为主者,出现扭转性痉挛;尚可见颅神经损伤,脑积水等。总的预后良好,但也偶见死亡病例及留有后遗症者。脑膜脑炎的出现,可在腮腺肿胀前、肿胀同时以及肿胀后。统计表明肿胀前6~10日的发生率1.6%,1~5日为11.0%,肿胀同时为2.5%,肿胀后1~5日20.3%,6~10日为11.0%,11~26日1.6%。具体而言,脑膜脑炎可于腮肿前后两周出现。临床的主要表现为发热、头疼、呕吐、嗜睡、颈强直,少数病例可有昏迷、惊厥。由于一般不作脑脊液检查确切的发病率及脑脊液的变化难以得之,一般认为,脑脊液细胞数略增高,多为数十至数百,偶见超过1000 ×106/L 者,分类以淋巴细胞占多数,糖及氯化物正常,蛋白轻度增高临床也有超过0.1/L者。脑脊液恢复正常时间较长,一般需要3~6周。
2.生殖器官并发症
流行性腮腺炎病毒也可侵犯生殖腺,表现为睾丸炎或卵巢炎,前者较后者多见,可能与临床易于发现有关。此并发症多见于青少年或成人,儿童期少见。多发生于腮腺肿胀后3~13日,单侧较多,仅2%~3%见于双侧。临床表现有高热、头疼、恶心、呕吐、局部疼痛。阴囊肿胀、皮肤发红。病程大概10日左右。卵巢炎的发生率较睾丸炎少,临床症状也轻,仅有腰部酸痛,下腹部有压痛、月经失调等。可致约30%~50%睾丸或卵巢发生不同程度萎缩,双侧萎缩者可导致不育症。
3.急性胰腺炎
可见于年长儿,大多数发生于腮腺肿胀后3~5日至一周。主要表现为体温骤然上升,伴有反复频繁的呕吐、上腹剧烈的疼痛、腹泻、腹胀或便秘。上腹部压痛明显,局部肌紧张,B 超有时显示胰腺肿大。血、尿淀粉酶增高,但90%单纯腮腺炎病例淀粉酶也可轻或中度增高。血清脂肪酶测定,有助于胰腺炎的诊断。近年有测定淀粉酶同工酶,可区分腮腺(P 型)及唾液腺(S 型)淀粉酶。
4.感音性耳聋
听力减退甚至儿聋也是腮腺炎的并发症及后遗症。
5.其他并发症
腮腺炎并发肾炎约1.14%,可在腮腺肿胀同时或患腮腺炎1周以内发生。除腮腺炎的表现外尚可有腰疼、尿频、尿少、血尿、眼睑及下肢浮肿、高血压等表现。尿常规检查可见不同程度的蛋白尿和血尿。肾功能大多数正常,或暂时减低。随腮腺炎的好转,肾炎的症状也减轻,一般3周内恢复。有时可从尿中检查出病毒,提示由病毒直接损害肾脏的可能性。约2%~4%腮腺炎的患儿可并发心肌炎‐心包炎,临床症状轻,心电图可见各种类型的心律紊乱及ST‐T 改变。多数在数日内恢复正常,少数重症者可出现心功能不全,也有报道引起8次阿‐斯综合征者。并发肝炎约1.25%。还有少数并发关节炎,常累及大关节,多在3个月内症状消失。此外,血小板减少约2.6%。还有乳腺炎、泪腺炎、胸骨前软组织水肿、面神经麻痹、消化道出血及流行性出血热等。

前庭大腺炎;心肌炎;末梢神经炎;前列腺炎;附睾炎;麻疹;急性胰腺炎;脑膜炎;荨麻疹;性交疼痛;肺炎;多发性神经炎;骨髓炎;睾丸炎;耳聋;急性腮腺炎性睾丸炎;肝炎;胰腺炎;肾炎;乳腺炎;神经炎;心包炎;结膜炎;肾小球肾炎;卵巢炎

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