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原发性视网膜色素变性

原发性视网膜色素变性简介

视网膜色素变性(Retinitis pigmentosa,RP)是一种视网膜进行性营养障碍所引起的病变,此种退变均系由遗传因素所决定,其遗传方式有常染色体隐性、显性与性连锁遗传三种,以隐性遗传最多,显性遗传次之,性连锁遗传最少,家族史阴性的散发病例亦占有相当比例。在人类多条染色体上发现50多个致病基因位点。这些基因的遗传缺陷可导致视细胞外节正常结构与功能变异,影响视网膜色素上皮代谢,最终导致视细胞的凋亡。
在免疫学方面发现本病患者体液免疫和细胞免疫功能均有异常,玻璃体内有激活的T淋巴细胞,B淋巴细胞与巨噬细胞,视网膜色素上皮细胞表达HLA‐DR抗原,正常人无此种表现,因而认为本病与自身免疫有关。
本病常发病于儿童或少年时期,青春期症状加重,视野逐渐缩小,至中年,黄斑受累致中心视力减退,甚或严重障碍而失明。性连锁遗传者,发病较早,8~10岁可失明。亦有少数患者发病甚晚,但绝大多数在30岁以前发病。通常为双眼受累。以男性居多占60%。有的患眼伴发近视、后极白内障,青光眼、黄斑囊样水肿等并发症。有些还伴有其他器官的疾病或成为全身性综合征的表现之一。本病的病因和发病机制迄今尚无定论。

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