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股骨髁骨折

根据骨折类型、移位程度、可否复位等选择治疗方法。1.对位满意者包括无移位的骨折及虽有移位但通过手法复位已还纳原位、基本上达解剖对位者,可采取非手术疗法。患肢以下肢石膏固定,但应注意避免内外翻及

根据骨折类型、移位程度、可否复位等选择治疗方法。1.对位满意者包括无移位的骨折及虽有移位但通过手法复位已还纳原位、基本上达解剖对位者,可采取非手术疗法。患肢以下肢石膏固定,但应注意避免内外翻及旋转移位。2.对位不佳者应及早行开放复位+内固定术,其内固定方式视骨折类型不同而具体掌握。常用的方式包括:(1)拉力螺钉固定 用于单髁骨折。(2)单纯骨栓固定 适用于单髁骨折。(3)骨栓+钢板螺钉固定 多用于T型、Y型、V型及粉碎型骨折。(4)L型(Moore式)钢板 使用范围同前,但固定牢固程度不如前者,可加用拉力螺钉。(5)其他内固定 根据骨折的类型、移位情况、手术条件的不同酌情选用长螺钉、钢丝及其他内固定物,以求恢复关节面的完整,有利于下肢功能的康复。(6)合并有其他损伤 应酌情加以处理。①血管损伤者 多因骨折端刺激腘动脉引起血管痉挛所致,破裂者较少见,应及时进行超声检查,必要时进行血管造影。破裂者应紧急行血管探查术,可与开放复位及内固定同时进行。②神经损伤 神经探查与上述操作同时进行。③合并膝关节韧带伤 原则上早期处理,尤其是侧副韧带及交叉韧带完全断裂者。对半月板破裂者,不宜过多切除,仅将破裂的边缘或前角、后角部分切除即可。

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