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股骨髁骨折

对于怀疑是本病的患者,应进行以检查:1.检查足、趾活动情况,足背感觉、足背动脉搏动情况。排除神经、血管损伤的可能。2.如果病人情况允许,应同时检查膝部侧副韧带及交叉韧带有否损伤。3.X线检查,
对于怀疑是本病的患者,应进行以检查:1.检查足、趾活动情况,足背感觉、足背动脉搏动情况。排除神经、血管损伤的可能。2.如果病人情况允许,应同时检查膝部侧副韧带及交叉韧带有否损伤。3.X线检查,拍摄膝关节正侧位片。4.血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖。

对于本病的诊断,结合病史及辅助检查即能明确诊断,一般无需鉴别。但临床上也有报导将髌骨纵行骨折误诊为本病的案例,提示两者有一定的相似性或易混淆的地方,应进行鉴别。
对患者进行X线检查时,膝关节正位片髌骨与股骨髁部重叠,髌骨纵行骨折易误诊为股骨髁间骨折,侧位片髌骨内外侧重叠,若骨折无明显分离错位,或X线片质量不高,均易造成误诊漏诊。如膝关节受伤,尤其是膝前受伤时,必须考虑到髌骨纵行骨折的可能,需行髌骨折屈试验和横向分离试验,髌骨轴位片是诊断髌骨纵行骨折的重要依据,正侧位片上未见骨折而膝关节有积血者,一定要摄髌骨轴位片,正位片见有纵行骨折者,加摄轴位片有助于对骨折全貌的了解,轴位片不受任何骨组织遮挡,故显示较清楚,易发现髌骨纵行骨折,必要时行CT检查。

双髁(髁间)骨折的骨折线多呈“T”形或“Y”形,单髁骨折多为线形。游离骨块分离、移位(图8‐85)。严重者常累及交叉韧带,可发生脱位或半脱位。

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