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急性出血性坏死性小肠炎

1.内科治疗
本病除有明显手术指征外,应以内科治疗为主。急性期禁食,腹胀及呕吐频繁者作胃肠减压。给予补液,补充维生素、电解质及碱性液,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,腹痛明显者可给予山莨菪碱等药物。大量

1.内科治疗
本病除有明显手术指征外,应以内科治疗为主。急性期禁食,腹胀及呕吐频繁者作胃肠减压。给予补液,补充维生素、电解质及碱性液,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,腹痛明显者可给予山莨菪碱等药物。大量便血者给予输血,使用强有效的广谱抗生素抗感染,对中毒症状严重或伴有休克者,应及时采取抢救措施,如应用右旋糖酐、大量补液补充血容量,血压不升者用血管活性药物如山莨菪碱、多巴胺等,并加大糖皮质激素用量。对具有明显中毒征象出现顽固性休克者,以动脉输血为重要抢救措施之一,主张血压低于4.0kPa 继续静脉输血无效时,可考虑动脉输血。冬眠药物具有降温及阻止毒素对自主神经系统的刺激作用,对稳定病情有一定作用。
2.外科治疗
多数学者认为,有以下情况时应考虑手术:①有明显肠坏死倾向或肠坏死者;②多次便血经严格内科治疗,仍不能控制休克趋势者;③腹胀、肠鸣音消失,有腹膜刺激征及麻痹性肠梗阻穿孔可疑者;④腹腔内有脓性病灶需引流者;⑤不能排除其他应行手术的急腹症者。
3.抗生素
目前多数认为本病与细菌感染,特别是C 型气荚膜杆菌、Flexneri 痢疾杆菌以及致病性大肠杆菌的感染有关。因此,宜用多种组合有效的抗生素。
4.中药
可服用清热解毒、行气化滞、止血为主中药。常用方剂有黄连丸加减。常用药物有黄连、白头翁、马齿苋、银花、黄芩、赤白芍、广木香、秦皮、丹皮等。
5.抗毒血清
国外采用Welchi 杆菌抗毒血清,42 000~85 000U,静脉注射,有较好疗效。

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