急性出血性坏死性小肠炎是一种急性、暴发性疾病。其主要病变在小肠，病理上以肠壁下段局限性或弥漫性溃疡、出血性坏死性炎症为特征。临床上以腹痛、腹泻、便血、呕吐、腹胀、发热及中毒表现为主，成人和小儿均可发病，但以学龄儿童和青少年较为多见。为一种散发性疾病，可于春夏或秋季骤发，发病前可有饮食不当等诱因，以农村中发病较多。本病重症患者多迅速出现败血症、肠麻痹、低血压和中毒性休克和肠穿孔，严重威胁患者生命。

2﹒临床表现

（1）常见症状
1）腹痛：起病急骤，多系首发症状，系本病的主要症状之一，多位于脐周和上腹部，亦可位于下腹部。晚期可全腹痛。常为持续性隐痛，可呈阵发性绞痛。
2）恶心、呕吐：腹痛后不久可出现恶心、呕吐，呕吐物为黄水样含胆汁，重者可以呕血或咖啡样物。
3）腹泻、便血：腹痛发生后即可有腹泻。腹泻早期为黄色水样便，可呈蛋花汤样，不久即可为血性、赤豆汤样或部分患者呈酱样或暗红色便。血量多时有暗红色血块，常混有灰白色腐肉状坏死物质，多具恶臭，常无里急后重。腹泻次数不一，可数次至数十次。腹泻严重者可出现腹水和代谢性酸中毒等。后期因中毒症状严重，发生麻痹性肠梗阻时，便次减少，甚至腹泻停止，但肛门指检多能发现血便为本病的特征之一。
4）腹部体征：腹部压痛多无固定部位，可有反跳痛，较明显压痛往往见于中毒情况严重或休克纠正后。早期肠鸣音可亢进，而后可减弱或消失。在发热、腹痛、便血的病程中，经常出现腹胀及不同程度的腹膜刺激征，如腹壁紧张和固定性压痛等。有时可触及坏死的肠段，个别患者发生肠穿孔，腹壁紧张更显著。疾病早期肠鸣音常亢进，晚期可减弱或消失。
5）全身中毒症状：起病后不久即发热。大多为中等度或仅有低热，偶也可发热达39℃以上，少数可达41～42℃发热持续4～7日后渐退，偶可长达2～3周。腹泻严重者易于出现失水和酸中毒。严重患者在起病后1～2日内迅速加剧，出现为辗转不安、面色灰白、四肢厥冷，皮肤出现紫红花纹，血压下降，有时体温降，脉搏增快。有的在腹痛、便血后1～2日内中毒症状加重，出现高热、抽搐、神志模糊以致昏迷，不久也转入严重休克。严重患者多有明显鼓肠呈麻痹性肠梗阻的表现。
（2）临床分型：本病由于病变部位不同、损伤程度不一以及机体反应性差异，临床表现极不一致，可以概括为5类综合征。随着病情的发展，各类型可以互相转变、更替或合并发生。
1）胃肠炎型：常见于疾病的早期，主要表现为微热、腹痛、水样便，可伴有恶心、呕吐。
2）中毒性休克型：早期出现软弱不适，发热、寒战、神志淡漠或神昏谵语等全身中毒症状，迅速出现“顽固性休克”。常无明显脱水，也缺乏腹膜炎及大量肠出血。
3）腹膜炎型：明显腹痛，出现恶心、呕吐、腹胀及急性腹膜炎征象。手术探查可见受累肠壁有坏死病变或穿孔，腹膜腔内有血性渗出液。
4）肠梗阻型：少数患者起病为腹痛、腹胀、呕吐和排便排气停止、肠鸣音消失及鼓肠。
5）肠出血型：继发热、腹痛后，迅即多次便血。以血水样或暗红色血便为主，量大者可达1～2L以上。有明显贫血或急性出血。
3﹒诊断
（1）辅助检查
1）化验检查：除非大量出血常无明显贫血，周围血白细胞增多常在（10～20）×109／L间，甚至高达到40×109／L以上，以中性粒细胞为主。明显的核左移，甚而发生类白血病反应。在中毒性休克或脱水患者可以发生电解质变化。CO2结合力下降，非蛋白氮升高，粪便隐血多阳性，镜检红细胞满视野，仅有少量或中等量脓细胞。
2）放射学检查：应用X线检查可以了解病变部位和范围，常于发病后3～5日即有明显改变。典型表现为罹患小肠充气膨胀，肠间隔变宽、积液、肠腔扩大呈皱纹纸样改变。肠曲受累后张力减低，于水平位小肠袢呈低弓状，此为其他急腹症所缺如，有穿孔的患者可见气腹征。在相当于坏死肠袢处有时可见肠壁内有气体，具有诊断价值。有时还可见肠壁气囊肿征。
（2）鉴别诊断
1）诊断：本病诊断主要根据临床表现，患者突发腹痛、腹泻、便血及呕吐，伴有中等程度发热，或突然腹痛后出现休克症状等，应考虑本病可能。但早期未出现血便前极易误诊。有的发病后迅速发生中毒性休克、麻痹性肠梗阻而无血便，此时肛门口指检具有重要诊断意义。
2）鉴别诊断：本病穿孔常系亚急性或慢性，但由于中毒情况严重，机体反应不佳，因之腹膜炎症常不明显，甚易误诊或漏诊。