颅后窝血肿的临床表现常缺乏典型特征，亚急性血肿一般以进行性加重的颅内压增高为主要表现，剧烈头痛、频繁呕吐常是血肿形成早期征象，并伴有眼球震颤、共济失调等小脑症状，偶可出现声音嘶哑、吞咽困难等后组脑神经症状。但不少患者病情可以突然变化，迅速出现严重意识障碍和呼吸变化，此时往往已有枕大孔疝形成，甚至脑干功能衰竭，从而给诊断带来困难，并常导致严重后果。
处理颅后窝血肿的关键在于早期诊断，应从提高警惕、严密观察和对其临床表现加深认识等多方面着手。凡枕部有直接外伤史，特别是有枕骨骨折者，均应高度警惕颅后窝血肿的发生。进行性加重的头痛、呕吐和烦躁不安往往是其早期表现而应予重视，对可疑病例进行CT扫描可以早期确诊。
昏迷;颅内压增高;颅内高压;烦躁不安
剧烈头痛，呕吐频繁，躁动不安，此为颅内压增高症状和呕吐中枢直接受刺激所致。
意识障碍，急性血肿，伤后昏迷较早，昏迷程度逐渐加深。亚急性和慢性血肿，可有中间意识好转期。
小脑症状，共济失调，肌张力低，腱反射弱，眼球震颤等。
脑干症状，可出现后组颅神经交叉性瘫，表现为吞咽困难，声音嘶哑，同侧咽反射消失，对侧偏瘫。如果全脑干受累，则为深昏迷，双侧锥体束征或去大脑强直。颈项强直或强迫头位是枕骨大孔疝的象征，对诊断有重要意义。
多数病人有枕部头皮损伤，枕下或乳突部皮下瘀血征。
头颅X 线片大多数病人有枕骨骨折，骨折线经过横窦或窦汇，有时可见人字缝分离。头颅CT 扫描是早期诊断颅后窝血肿最有效的手段。
