沿足内侧至足底，足趾有烧灼样疼痛，夜间或行走时疼痛加重。疼痛可向膝部放射。足趾部出现皮肤干燥，汗毛脱落等交感神经营养障碍症状。足底皮肤感觉减退。内踝屈肌支持带局部叩击时，足底部针刺样痛加重，即Tinel 征阳性。
足跖侧烧灼样疼痛是最常见表现，有些患者为足底麻木。开始时较轻，以后逐渐加重。休息后可减轻症状，活动后加重。但也有患者休息时也感疼痛，甚至于从睡眠中痛醒。需稍加活动后方可减轻症状。为了缓解症状，有些患者需按摩足部或将足浸泡于热水或冰水中。约有1／3 患者疼痛可向小腿内侧放射。
查体可见内踝后方可有肿胀，压痛。局部Tinel 征阳性。部分患者为缓解疼痛，减少胫后神经牵拉，足呈内翻位。行走时，负重期缩短，呈痛性跛行步态。部分患者可发现足底痛觉减退，个别患者可见肌肉萎缩。
很多医生认为，除了踝管区Tinel 征阳性或在局部触及肿块。多数踝管综合征仅根据病史、症状和体征不能明确诊断。可使用肌电图检查帮助确定诊断。肌电图检查可表现为感觉诱发电位潜伏期延长或消失，运动末期潜伏期延长或消失，肌肉动作电位波降低，出现自发纤颤电位或正锐波等。
MRI 检查可发现踝管内的占位性病变。Frey 在研究中发现，85%的肌电图检查不正常的踝管综合征患者，MRI 可以发现踝管有病理的改变。在有症状的踝管综合征患者中88%MRI 有异常表现，而在无症状的足中只有25%有类似的改变。另外，MRI 检查对于手术治疗失败的患者的再次手术可以提供依据。
