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踝管综合征




本病好发于男性,特别是体力劳动者及经常运动的青壮年人,女性肥胖者亦多发,单侧者多于双侧。
患者往往主诉患足的跖面烧灼或针刺感,活动后加重,但休息时亦可有疼痛,甚至从睡眠中痛醒,起立或步行则可加剧症状,疼痛偶尔可向小腿内侧放射,但一般不超过膝关节。足底感觉减退或消失,其范围在跖内侧神经为内侧三个半趾,跖外侧神经为外侧一个半趾,跟内侧支则为足跟内侧的两点辨别能力明显降低。
(1) 叩击或重压内踝下方的胫后神经可引起疼痛及麻木发作。
(2) 将足外翻或背屈,甚至直腿抬高时,足底的阳面亦可有疼痛及麻木感。
(3) 内踝后方可触及菱形肿块或小结节。
(4) 跖内侧神经或阳外侧神经所支配的肌肉发生萎缩,特别是外展肌、小趾外展肌和第一、二骨间肌。有时足内侧纵弓处可见饱满,提示肌肉肥大或异常。跖内侧神经营养性发生改变,表现为皮肤干燥不出汗,发亮,脱毛,皮肤青紫,发冷甚至溃疡。
(5) 止血带试验阳性,即采用小腿双侧止血带,充气后使压力维持在收缩压以下,阻滞静脉回流,而动脉保持通畅,患肢陌面如出现疼痛与麻木感觉则为阳性。
(6) 肌电图可显示跖内侧神经或跖外侧神经所支配的足小趾肌震颤。
(7) X线片及CT检查有时可显示造成骨性压迫的原因。
(8) MRI和超声能够发现由软组织压迫所引起的病因。

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