踝管为一纤维骨性通道，起于小腿后内侧，行经内踝后方。其前壁为胫骨远端，后壁为距骨及跟骨后部。屈肌支持带起于内踝近端10cm处，覆盖于踝管表面。踝管内容物包括胫神经、胫后动脉和静脉、胫后肌腱、拇长屈肌腱、趾长屈肌腱。如果胫神经在踝管的近端分为足底内侧神经和足底外侧神经，则容易导致患者出现踝管综合征。此种情况的发生率为4%～7%，可因分支处神经横断面积增大而导致踝管内压力升高。由于胫神经在踝管内走行段血供来源丰富，因而患者无神经缺血表现。症状通常起源于卡压部位的远端，但这并不绝对。踝管综合征的各类病因包括：1.创伤是最常见的可确切引起踝管综合征的原因。后足骨折会减小踝管内空间。此外，屈肌腱创伤性腱鞘炎也会减小踝管的空间。2.占位性病变这类疾病会导致踝管内压力增加，如腱鞘囊肿、脂肪瘤、神经鞘瘤、静脉曲张、附属肌肉、增生性滑膜炎。3.骨结构改变距跟联合，增大或脱位的三角骨。4.屈肌支持带覆盖于踝管之上并可能撞击胫神经。5.后足畸形已经研究证实跟骨外翻合并前足外展会增加胫神经的压力。跟骨内翻合并前足旋前会导致拇展肌缩短，这可能会增加肌肉的直径，从而减少踝管远端的空间。
产生本症的主要病因是踝部扭伤，骨折畸形愈合。或局部的慢性劳损，产生腱鞘炎。或由于足的外翻畸形，以至分裂韧带紧张性增加，加深了对胫后神经、肌腱等的压迫。上述种种原因均可造成腱鞘水肿，充血，鞘壁增厚，使管腔相对变窄，压迫管内胫后神经而产生踝管综合征。
