细菌性肝脓肿多无典型临床表现，急性炎症期常被原发病所掩盖。本病一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生化脓性感染后，大量毒素进入血循环，引起全身脓毒性反应。临床上突然寒战、高热和肝区疼痛等。不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著，肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而增剧，由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统，腹部症状，阿米巴肝脓肿病人有50%追问病史常有腹泻病史，因此，应详细讯问既往病史，尤其发热和腹泻史和腹痛史。
腹痛;右上腹痛;持续性疼痛
右上腹疼痛为持续性钝痛或胀痛，可向右肩背部放射，寒战、高热是常有症状，体温可达39～40℃，同时伴有乏力、食欲缺乏，久之可出现消瘦、贫血等。右上腹压痛、叩击痛很明显。浅表脓肿可有肝区皮肤红热，大的脓肿常可在右肋缘下触到肿块，质地中等硬度，表面较平滑，有边界。多发小脓肿时肝脏可有弥漫性肿大，表面不光滑，有时会出现皮肤黄染，右肺底湿啰音，呼吸音减低。阿米巴肝脓肿，常有阿米巴痢疾病史，如腹泻等肠道症状，发病缓慢、症状轻、病程长，脓肿可破溃，形成膈下脓肿、脓胸、支气管瘘等，可有相应表现。
化验检查：外周血白细胞升高，中性粒细胞比例升高，可有贫血、血红蛋白下降。生化检查：丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸转移酶升高。B超检查：常显示肝内有液性暗区，其内有如絮状回声，或肝内多发的低回声区。X线平片常出现肝脏阴影增大，右膈肌升高。右侧肋膈角模糊甚至右下肺不张，胸腔积液及右膈下气液面。CT见肝内单发或多发密度减低区，其密度介于肝肿瘤与囊肿之间。根据上述即可作出诊断。
