直接暴力、间接暴力、旋转暴力均可致该骨骨折。1.直接暴力如打击伤、挤压伤或火器伤等，多发生于中1/3处，多为横行骨折、粉碎骨折或开放性骨折，有时可发生多段骨折。2.间接暴力如跌倒时手或肘着地，地面反向暴力向上传导，与跌倒时体重下压暴力相交于肱骨干某部即发生斜行骨折或螺旋形骨折，多见于肱骨中下l/3处，此种骨折尖端易刺插于肌肉，影响手法复位。3.旋转暴力如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转前臂时，多可引起肱骨中下1/3交界处骨折，所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。肱骨干骨折后，由于骨折部位肌肉附着点不同，暴力作用方向及上肢体位的关系，肱骨干骨折可有不同的移位情况。如骨折于三角肌止点以上者，近侧骨折端受到胸大肌、大圆肌和背阔肌的牵拉作用向内侧移位；远侧骨折端因三角肌的牵拉的作用而向外上移位。如骨折于三角肌止点以下者近侧骨折端因受三角肌和喙肱肌的牵拉作用而向外向前移位；远侧骨折端受到肱二头肌和肱三头肌的牵拉作用，而发生向上重叠移位。如骨折于下1/3部，由于伤员常将前臂悬吊胸前，引起远侧骨折端内旋移位。手法整复时均要注意纠正。
肱骨干中上部骨折多因直接暴力（如棍棒打击）引起，多为横断或粉碎性骨折。肱骨干周围有许多肌肉附着，由于肌肉牵拉，故在不同平面的骨折就会造成不同方向的移位。上1／3 骨折（三角肌止点以上）时近端因胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉而向前、向内移位；远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上、向外移位。中1／3 骨折（三角肌止点以下）时，近端因三角肌和喙肱肌牵拉，而向外、向前移位，远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上移位（图10‐1‐23）。肱骨干下1／3 骨折多由间接暴力（如投弹、掰手、跌仆）所致，常呈斜形、螺旋形骨折，移位可因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异，多为成角、内旋移位。肱骨干中下1／3 骨折常合并桡神经损伤。
图10‐1‐23 肱骨干骨折移位
（1）肱骨上1／3 骨折；（2）肱骨中1／3 骨折
