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新生儿肺炎

1.新生儿吸入性肺炎新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。
2.新生儿感染性肺炎产前及产时感染由羊水或血性传播,致病的微生物与宫内吸入污染羊水所致肺炎相仿
1.新生儿吸入性肺炎新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。
2.新生儿感染性肺炎产前及产时感染由羊水或血性传播,致病的微生物与宫内吸入污染羊水所致肺炎相仿,细菌感染以革兰阴性杆菌较多见,此外有B组链球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体及CMV(巨细胞病毒)等病毒。产后感染以直接接触婴儿者患呼吸道感染时易传给新生儿;脐炎、皮肤感染和败血症时,病原体经血行传播至肺而致肺炎;医用暖箱、吸引器、雾化吸入器、气管插管等消毒不严格,医护人员无菌观念不强、洗手不勤,输入含有CMV、HIV等病毒的血制品等,均可致病。
3.护理不当,受凉等也是发生肺炎的诱因。

婴儿沙眼衣原体肺炎的病理学还未彻底阐明,所知道的一些资料来自于少数几个需要确诊病人的肺活检以及动物模型。Beem和Saxon注意到用开放性活检获得的两肺标本没有通常的组织学特征,仅仅看到一种间质性肺炎,他们没有发现活检组织中有C.t。Harrison及同事报道,另一个相似的病例肺活检时也没有发现C.t。很多未发表的实验都试图在肺活检组织中发现沙眼衣原体,却均告失败。Frommel后来在患肺炎婴儿的肺活检标本中培养分离出了C.t和巨细胞病毒,显微镜检查揭示有广泛的间质性肺炎和单一核细胞及中性粒细胞的肺泡浸润,组织学还呈现巨细胞病毒的核内包涵体的特征,却没看到衣原体包涵体。另一项肺活检沙眼衣原体培养阳性的检查标本中,Arth及同事发现胸膜充血,几乎所有的肺泡和部分支气管被含有嗜酸性粒细胞和单一核细胞的渗出物所填充,同时发现包涵体间质性肺炎或中性粒细胞浸润。用培养和显微镜检查,在肺组织中发现衣原体包涵体,未发现其他病原,但其确切意义有待进一步确定。

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