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新生儿肺炎

1.血象
周围血白细胞可<5×109/L或>20×109/L,也可在正常范围。
2.荧光抗体和血清抗体检查
IgG,IgM增高,脐血IgM>200~300mg/L,或特异性IgM增高对宫内感染诊断
1.血象
周围血白细胞可<5×109/L或>20×109/L,也可在正常范围。
2.荧光抗体和血清抗体检查
IgG,IgM增高,脐血IgM>200~300mg/L,或特异性IgM增高对宫内感染诊断有意义。
3.病原学诊断
应依据鼻咽部分泌物细菌培养,病毒分离,进行诊断,生后立即进行胃液涂片查找白细胞与抗原,或取血样,咽部分泌物,气管分泌物等进行涂片,培养,对流免疫电泳等检测,有助于病原学诊断。
4.X线胸片检查
1.肺透明膜病
由于缺乏肺表面活性物质,呼吸困难发生在出生后12小时以内,逐渐加重,病情进展较产前肺炎稍慢,但这两种疾病常不易从临床,X线片以及病理上鉴别,因此对肺透明膜病也可试作产前感染性肺炎(特别是B组链球菌肺炎)治疗,采用较大剂量青霉素。
2.缺氧缺血性脑病
在足月儿本症多由于窒息引起,在早产儿则不一定有缺氧史,发病开始即出现呼吸不规则,肌张力增高或降低,有时发生惊厥,但产前肺炎起病稍晚,神经系统症状较少。
3.先天性心脏病
一般需与复杂的先心或出生后不久即出现青紫的先心鉴别,先心在生后数天内出现呼吸增快或青紫,心脏有时可听到杂音,而肺部无Up音,胸部X线片可资鉴别。
4.横膈疝
腹腔内脏经过疝孔进入胸腔,压迫心肺,引起肺发育不良,出现气促,胸部X线片可帮助鉴别。
5.巨细胞病毒引起的肺炎
起病缓慢,症状有发热,干咳,气促,胸部X线片为典型的间质性肺炎,这些和衣原体肺炎相似,但巨细胞包涵体病患儿肝脾肿大明显,有时伴黄疸。
6.颅内出血
有产伤病史,发病初期即可出现呼吸不规则,烦躁,尖叫哭及惊厥等症状,查体有前囟饱满,瞳孔大小不等,对光反应消失及眼球震颤等。
7.持续性肺不张
无感染症状,发绀常见于啼哭时减轻。
X线:双侧或一侧肺早期呈不规则条索状增深影,后融合成片状模糊阴影,部分肺呈肺气肿表现,X线检查阴性时不能除外。

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