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小肠类癌

小肠类癌病因尚不明确。
小肠类癌病因尚不明确。

类癌是发生于消化道黏膜上皮间的神经内分泌细胞或称内分泌细胞,亦称神经内分泌肿瘤或内分泌肿瘤。传统的观念认为类癌属于低度恶性肿瘤,但随着对该肿瘤的深入研究及随访观察,发现不同类型的类癌其生物学行为不同,恶性程度亦不同。据此可将类癌分为三类:①典型的类癌:是由紧密排列的多灶性实性团块或小岛所构成,可排呈小梁状、缎带状、小管状、腺泡状或菊形团样。瘤细胞较小,大小较一致,呈圆形或多边形,细胞边界不清晰,染色质均细,核仁不明显,核分裂象罕见,属于低度恶性肿瘤。②不典型类癌:其组织学特征与典型类癌相似,但瘤细胞伴一定程度的异型性,表现为核的多形性,核染色质增多,核仁清楚,核分裂象多见,并可见瘤细胞灶性坏死,属于中度恶性肿瘤。③低分化神经内分泌癌(小细胞癌):其形态似肺的燕麦细胞癌。癌细胞小,胞浆少,核深染,圆形或短梭形,核仁不明显,癌细胞排列呈不规则的实性团块或索状,常见坏死,属于高度恶性肿瘤。
肉眼所见:类癌多位于黏膜下层,结节状,一般较小,由仅能从镜下观察至1~2cm不等,超过3cm者较少,切面灰白色或淡黄色,界限清楚,质硬。部分病例仅见黏膜下层局限性增厚,或呈息肉状隆起,肿瘤表面覆盖正常黏膜,溃疡或出血少见。单发,偶见多发。免疫组化:常见神经内分泌细胞标记,如NSE、chromogranin A、synaptophysin等阳性,另可分泌5-HT和40多种肽类激素。

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