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重症肌无力

1、振奋精神,保持情志舒畅
精神情志活动与人体的生理变化有密切关系,精志舒畅,精神愉快,则气机畅通,气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛,不易发生,即使发生,也能很快恢复;相反,若情志不畅,精神抑郁,则可使气机逆乱,阴阳气血失调,脏腑功能失常,正气减弱,从而发生,临床上本病的发生往往与患者长期精神紧张或过份思虑,悲伤等情志变化有关,如果在恢复期间,患者情志波动常可引起病情发展或恶化,因此患者在治疗及恢复过程中,一定要注意精神调养,保持思想上安定清净,不贪欲妄想,使真气和顺,精神内守,只有这样才能使本病早日康复。
2、合理,切勿偏嗜
合理的和充足的是保证人体生长发育的必要条件,“五味入口,藏于胃,以养五藏气”,不足即缺少,影响气血生化,则导致体质虚弱,相反,过量又可损伤脾胃,日久导致体质下降,因此,肌无力患者在上要荤素搭配,粗粮细粮搭配,儿童一定要纠下不良习惯,这样才能使患者体质增强,正气旺盛,使本病尽快康复。
3、劳逸结合,起居有常
肌无力的发病与过度劳累有很大关系,该病患者往往与劳累过度,用眼过度,日夜操劳,或因奔波而起居失常,耗伤气血,体质下降外邪乘虚而入导致本病发生和发展,因此本病患者在恢复过程中,一定要起居有常,劳逸结合,只有这样才能配合药物治疗,逐步增台体质,早日恢复。
4、对诊断明确的患者,凡能影响神经肌肉传导功能的药物应避免应用,如:氨基糖甙类抗生素——链霉素,卡那霉素及庆大霉素等,多肽类多黏菌素,四环素类——金霉素,土霉素,以及降低肌膜兴奋性类药物——奎宁,奎尼丁,普罗卡因等,此外禁用心得安,苯妥英钠及青霉胺等。

1、重症肌无力食疗方:
(1)重症肌无力食疗200克粳米、人参粉(或片)10克,加清水适量,先用武火烧沸,再改文火煮至稠,加入适量冰糖,搅匀即成。
(2)重症肌无力食疗乌骨雌、雄鸡各工只,膛内塞入人参9克、生黄芪60克、生姜6克,以线缝合,加酒、水各半,入砂锅急火烧沸,撇去沫,文火炯炖,至骨酥肉烂,熬成浓汤,稍加调味,分日分顿,饮汤吃鸡,常服。
(3)重症肌无力食疗羊羔肉500克,去筋膜洗净,加酒浸一宿,切成肉糜,加入人参粉30克、山药500克,稍入调味佐料,包成馄饨,每日服5~10只,常服。
(4)白羊腰子2具,或猪腰子1对,先将腰子煮成浓汁,滤去粗渣,加酒少许,然后下粳米500克,煮粥稠黏,每日3次,分日服尽。(1)骨髓粉:猪或牛的骨髓粉500克,黑芝麻500克略炒香,共研细末,加白糖适量拌均匀,每次服10克,每日2次,温开水送下。能润肺补肾填髓。
(2)羊肉汤:鲜羊肉炖汤,服汤吃肉。羊肉性温,能治虚劳、补元阳。
(3)粟子粥:粟子500克、粳米500克,煮粥服,能补肾壮腰膝。
(4)芪药粥:黄芪12克、山药50克切小块,文火煎煮,候稍热,入糯米50克,煮成粥,能补气健脾。
(5)五加皮250克,白酒1 000 ml,先将五加皮洗净,加入酒中浸泡7日,滤去渣,每日早晚饮1小杯,适用于有肌肉关节酸痛者。
(6)苍术30克、薏苡仁30克,鸭蛋3个。3味加水同煮,待鸭蛋熟后去壳,再煮,去药渣,吃蛋喝汤,每日一剂。适用于脾虚湿热证。
(7)小麦芽油:将小麦芽制成油,每日食用。
另外,重症肌无力患者可配合使用维生素B1和维生素B12。
2、吃哪些食物对身体好:重症肌无力患者脾胃虚损,宜多食甘温补益之品,能起到补益、和中、缓急的作用,常用补益食物:
①肉类:牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等;
②鱼类、鸡蛋、牛奶、都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品;
③蔬菜:菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等
④水果:重症肌无力患者适合食用以下水果:苹果、橙子、柚子、葡萄、杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等。
3、不适宜吃的食物:
重症肌无力病机与气虚关系密切,故调节饮食更为重要,不能过饥或过饱,同时各种营养调配要适当,不能偏食。
下列食物食用后使本病加重,应避免食用:萝卜、芥菜、绿豆、海带、紫菜、剑花、西洋菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜、白菜、豆浆、豆奶、冷饮等,特别是萝卜和芥菜最为关键;
少食寒凉,避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜之寒凉品。
少吃冷饮以免损伤脾胃,苦味食品也应少吃,苦能泻热、容易伤胃。
以上 资料仅供参考,具体请询问医生

重症肌无力患者预后较好,小部分患者经治疗后可完全缓解,大部分患者可药物维持改善症状,绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。

1﹒避免感染
应与有感染性疾病的患儿分开居住,尤其是服用激素的患儿,宜单间居住,并做好病室的通风与消毒隔离,加强对患儿的保护性隔离;外出做检查时,应根据气温变化,给患儿加减衣服;协助做好各种基础护理和生活护理,尤其是气管插管的患儿,要做好如翻身、拍背、口腔护理等。
2﹒用药护理
(1)抗胆碱酯酶药:宜从小剂量开始,逐渐调整至最佳治疗量。治疗量与中毒量十分接近,因此需遵医嘱按时按量用药,密切观察用药后的反应。主要的不良反应有:唾液分泌增多,腹痛,腹泻,出汗,肌束颤动等。
(2)肾上腺皮质激素:用于重症型及对抗胆碱酯酶疗效不佳者,治疗初期常有一过性的肌无力加重,故应住院观察。密切观察病情变化,一旦发生异常情况,应及时报告医生。可参见第四篇第七章第四节急性脊髓炎。
(3)其他:患儿有许多药物应慎用或禁用,发药或注射时应反复查对。对呼吸有抑制的药物应慎用,包括吗啡和镇静剂,如患儿术后疼痛或不能安静入睡应耐心解释。忌用影响神经‐肌肉传递的药物包括各种氨基苷类抗生素,肾上腺能拮抗剂,肌肉松弛剂等。
3﹒饮食护理
(1)少量多餐,选择细软、容易吞咽、高营养的食物。
(2)安排好用药与进食时间:吡啶斯的明片剂一般饭前30分钟服用,新斯的明针剂饭前15分钟肌肉注射。进食过早或药效消失后进食易发生呛咳,造成窒息。
(3)该病症状有晨轻暮重的特点,因此需加强夜间巡视,以便发现问题及时处理。余可参见第四篇第七章第五节急性感染性多发性神经根炎。
4﹒危象的急救和护理
(1)严密观察病情:观察患儿面部表情、呼吸频率、呼吸深度及有无缺氧发绀等,及时发现肌无力危象和胆碱能危象。如发现患儿呼吸极为困难,烦躁不安,全身大汗淋漓,气道分泌物增多以及意识改变时应立即报告医生,并配合医生尽早行气管插管,呼吸机辅助呼吸,保证有效的通气量。
(2)保持呼吸道通畅:是急救处理的关键。由于患儿咳嗽无力,再加上使用抗胆碱酯酶药,呼吸道分泌物增多,因此需加强胸部物理疗法和有效排痰。
(3)立即建立有效的静脉通路,以利抢救药物的输入。
(4)配合医生做新斯的明或依酚氯铵诊断性试验:症状改善者为肌无力危象,明确诊断后应加大抗胆碱酯酶剂量,增加次数或改变用药方式;症状加重者为胆碱能危象,应立即停用抗胆碱酯酶药,遵医嘱静注阿托品至轻度阿托品化,期间,需定时复做依酚氯铵试验,症状改善后再给适量新斯的明治疗,并谨慎调整剂量;依酚氯铵试验模棱两可者,应暂停使用有关药物并积极对症处理。新斯的明可引起面色苍白、腹痛、腹泻、气道分泌物多等毒蕈碱样不良反应,试验期间应注意观察。
5﹒健康教育
(1)告知患儿和家长肌无力危象的诱发因素和预防措施;避免情绪波动,保持心情愉快。本病属慢性疾病,住院时间相对较长,要掌握患儿的心理变化如想家、对环境的不适应等,多与患儿交流,解除顾虑。
(2)避免过度疲劳,合理安排生活作息制度,保证休息。
(3)做好患儿和家长的饮食宣教工作,告知其饮食内容、范围及注意事项,并说明饮食不当的危害性。
(4)严格遵医嘱服药,不要擅自减药、停药或延迟服药。
(5)告知家长和患儿肌无力危象和胆碱能危象的症状,以便及时发现和处理。
1)胆碱能危象:呼吸困难,全身出汗,支气管分泌物和唾液增多,恶心、呕吐、腹部痉挛、腹泻,局部肌肉抽动等。
2)肌无力危象:吞咽、咳嗽反射消失,呼吸困难,全身肌肉无力,无明显的流涎、腹痛、腹泻、局部肌肉抽动等。

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