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原发性肝癌

积极防治病毒性肝炎,对降低肝癌发病率有重要意义。乙肝病毒灭活疫苗预防注射不仅防治肝炎有效果,对肝癌预防也必将起一定作用。避免不必要的输血和应用血制品。预防粮食霉变、改进饮水水质,戒除饮酒嗜好亦是预防肝癌的重要措施。在肝癌的一级预防尚未完善之际,肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗在肿瘤学上被称为“二级预防”则显得十分重要。自实施肝癌筛查以来,原发性肝癌的诊断进入了亚临床水平,早期肝癌比例不断增高,5年生存率亦明显提高。20世纪80年代以来对肝癌的高危对象(35岁以上有慢性肝炎史或HBsAg阳性者)采用检测AFP与超声进行筛查,检出了许多早期肝癌,经过早期诊断、早期治疗,有效地降低了肝癌的病死率。

1.原发性肝癌食疗方:
(1)枸杞甲鱼:枸杞 30 克,甲鱼 150 克。将枸杞、甲鱼共蒸至熟烂即可,枸杞与甲鱼汤均可食用。每周 1 次,不宜多食,尤其是消化不良者,失眠者不宜食。忌饮白酒、辣椒、母猪肉、韭菜、肥肉、油煎炸、坚硬的食物及刺激性调味品。具有滋阴、清热、散结、凉血,提高机体免疫功能。
(2)茯苓清蒸桂鱼:茯苓 15 克,桂鱼 150 克。加水及调料同蒸至熟烂即成。吃鱼喝汤,具有健脾利湿,益气补血功能。
(3)翠衣番茄豆腐汤:西瓜翠衣 30 克,番茄 50 克,豆腐 150 克。将西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成细丝做汤食。经常食用,具有健脾消食,清热解毒,利尿、利湿等功效,虚寒体弱不宜多服。
(4) 蓟菜鲫鱼汤:蓟菜 30 克,鲫鱼 1 条。蓟菜与鲫鱼共同煮汤,加适当调料即成。经常食用,具有消淤血、止吐、改善症状之工作。但脾胃虚寒、无淤滞者忌服。
(5)芡实炖肉:芡实 30 克,猪瘦肉 100 克。两者合起放砂锅中加水适量炖熟后去药渣,吃肉喝汤。经常食用,此膳泻火,祛痰、通便,有腹水者可用此方。
(6)薄荷红糖饮:薄荷 15 克,红糖 60 克。煎汤后加糖调味即成。可代茶饮,此药膳清热,利温、退黄;有黄疸、腹水者可选用。
(7)青果烧鸡蛋:青果 20 克,鸡蛋 1 只。先将青果煮熟后再加入卧鸡蛋,共同煮混后可食用。每周 3 次,每次 1 个鸡蛋,可破血散於,适用于肝癌於痛、腹水明显者。
(8)弥猴桃根炖肉:鲜弥猴桃根 100 克,猪瘦肉 200 克。将上述两物在硝锅内加水同煮,炖熟后去药渣即成。经常食用,具有清热解毒,利湿活血。
(9)苦菜汁:苦菜、白糖各适量。苦菜洗净捣汁加白糖后即成。每周 3 次,具有清热作用,适宜于肝癌口干厌食等症。
(10)马齿苋卤鸡蛋:马齿苋适量,鲜鸡蛋 2 只。先用马齿苋加水煮制成马齿苋卤,再取 300 毫升,用齿汁煮鸡蛋。每天 1 次,连汤齐服。能够清热解毒,消肿去淤,止痛、适宜于巨型肝癌发热不退,口渴烦燥者。
(11) 藕汁炖鸡蛋:藕汁 30 毫升,鸡蛋 1 只,冰糖少许。鸡蛋打开搅匀后加入藕汁,拌匀后加少许冰糖稍蒸熟即可。经常服食,此方具有止血,止痛、散淤、肝癌有出血者宜用。
(12) 山药扁豆粥:淮山药 30 克,扁豆 10 克,粳米 100 克。将山药洗净去皮切片,扁豆煮半熟加粳米,山药煮成粥。每日 2 次,早、晚餐食用,具有健脾化湿,用于晚期肝癌病人脾虚,泄泻等症。
2.原发性肝癌吃哪些食物对身体好:
(1) 宜多吃具有软坚散结、抗肝癌作用的食物,如赤豆、薏米、大枣、裙带菜、海蒿子、海带、毛蚶、海鳗、海龟、泥鳅等。
(2) 宜多吃具有护肝作用的食物:龟、甲鱼、蚶、牡蛎、桑椹子、蓟菜、香菇、蘑菇、刀豆、蜂蜜等。
(3)腹水宜吃赤小豆、鹌鹑蛋、海带、青蟹、蛤蜊、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、鸭肉等。
(4) 黄疸宜吃鲎、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蟹、蛤蜊、田螺、甘薯、茭白、荸荠、金针菜、橘饼、金橘等。
(5) 出血倾向宜吃贝、橘、海龟、牡蛎、海蜇、海参、乌贼、带鱼、乌梅、柿饼、马兰头、荠菜等。
(6) 肝痛宜吃金橘、橘饼、佛手、杨梅、山楂、慈姑、黄瓜等。
(7) 肝昏迷倾向宜吃刀豆、薏米、牛蒡子、河蚌、海马等。
3.原发性肝癌不要吃哪些食物:
(1)忌烟、酒。
(2) 忌暴饮暴食、油腻食物,忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化了食物。
(3)忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。
(4) 忌霉变、腌醋食物,如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等。
(5) 忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物。
(6)忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物。
(7) 腹水忌多盐多水食物。
(8) 凝血功能低下,特别是有出血倾向者,忌蝎子、蜈蚣以及具有活血化瘀作用的食物和中药。
(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗和肝外科手术技术的进步,总体疗效有所提高。但肝癌即使获得根治性切除,5年内仍有60%~70%的病人出现转移复发,术后用AFP检测及超声波检查定期观察,以尽早发现肝癌的复发和转移。

1﹒一般护理
病情稳定者可适当活动,以增加机体抵抗力。晚期伴有腹水、黄疸者应卧床休息,减少机体的消耗。给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食,食物忌干硬粗糙。有肝功能衰竭或肝性脑病倾向者,应限制蛋白质的摄入,以植物蛋白为主,必要时暂禁食蛋白质。为预防褥疮的发生,应定时为病人更换体位,受压部位可垫海绵垫或橡胶圈,经常用温水清洗或按摩受压部位,促进局部血液循环。做好口腔护理,保持口腔清洁。
2﹒病情观察
观察生命体征、肝脏疼痛、肝脏大小、黄疸、恶心、呕吐等情况的变化,每日测量体重、腹围并记录出入量,观察腹水的增减情况,以判断抗肿瘤治疗的效果及病情发展。注意观察有无转移的症状及体征,如锁骨上淋巴结肿大、咳嗽、咯血、胸闷、骨痛等。注意观察大便的颜色及性状,如有黑便则提示消化道出血,食管‐胃底静脉曲张破裂出血时呕血明显,并伴有心悸、头晕、口渴、黑蒙、四肢湿冷等周围循环衰竭表现。注意观察病人的神志改变,如有异常欣快或淡漠、睡眠障碍、理解力和定向力降低、意识错乱、扑翼样震颤,是肝性脑病的表现。如突然出现剧烈腹痛,伴急性腹膜炎和休克征象,需警惕发生肝癌结节破裂出血。
3﹒对症护理
肝癌病人尤其是晚期常有难以忍受的疼痛,应遵医嘱给予药物治疗,先用解热镇痛药,剧烈疼痛可用度冷丁、强痛定等。用药期间应仔细观察腹痛缓解的程度,并掌握疼痛的规律,尽可能在疼痛发作前给药,止痛效果以在疼痛发作时给药为佳。对于晚期病人药物成瘾已不重要,应让其尽可能感到舒适。听音乐亦可起到分散注意力、减少止痛剂用量的作用。大量腹水者应取半卧位,使横膈下降,增加肺活量。需严格限制水、盐的摄入量。应用利尿剂者注意观察利尿效果及其不良反应,必要时协助医师进行腹腔穿刺,禁止腹水浓缩回输。
4﹒治疗护理
①肝癌是一种全身慢性消耗性恶性疾病,病人在较长的时间里承受疾病的折磨,因此,医护人员应当有高度的同情心与责任感,根据医疗保密制度、病人的性格特点及家属的态度决定是否讲明病情。根据病人不同疾病时期的心态注意开展心理护理,使病人情绪稳定,配合治疗。②不能手术切除者可给予放射治疗和化学药物治疗,治疗期间注意观察恶心、呕吐、腹泻的程度及其他营养状况、水电解质平衡的影响,可适当给镇静止吐剂,鼓励进清淡饮食,多饮水。及时送检血常规以观察治疗对骨髓造血功能的影响,对脱发者解释头发可以再生,衣着应宽松舒适,避免皮肤擦伤引起感染。放疗损伤局部皮肤可出现红、痒、痛感,可用温水湿敷局部或轻拭,必要时涂薄荷淀粉、炉甘石洗剂或酚剂止痒。化疗药物多对血管有刺激性,使用时应注意对血管的保护,防止药液漏出血管,造成局部组织的疼痛或坏死。③近年开展的肝动脉栓塞化疗(HAE)取得了较好疗效,术前向病人说明手术的目的、术中及术后可能出现的不良反应、注意事项,并签署手术协议,术前完善凝血机制和心电图检查。术后病人应绝对卧床24小时,穿刺的肢体伸平,穿刺点以砂袋压迫。24小时内咳嗽、大小便、呕吐时需用手按压穿刺点,若出现出血,应立即用大拇指在穿刺点上方1cm处用力压迫。严密观察生命体征、穿刺肢体远端的温度、色泽及足背动脉的搏动情况,术后禁食2~3日可减轻恶心、呕吐。术后持续低流量吸氧24~48小时,以减轻因阻断血液供应引起的肝细胞缺氧。发热者一般不必处理,1~2周内可逐渐退热,个别高热者可用小剂量激素及物理降温,注意不可用酒精擦浴,以免引起皮下出血。术后还应遵医嘱给予抗生素预防感染,补充足够的葡萄糖、液体、白蛋白、氨基酸等保护肝功能。
5﹒并发症护理
肝癌结节可自发破裂或因外力破裂,应嘱病人避免剧烈活动,注意保护右上腹,尤其是肝癌结节位于肝表面者,应避免外力碰撞引起癌结节破裂。当肝癌结节破裂时立即给予吸氧,建立静脉通道,准备止血药物,合血,给予补液、输血、止血、止痛等治疗,密切观察呼吸、心率、血压、腹痛、尿量、神志等情况的变化,记录出入量。

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