１.颈部皮下气肿或纵隔气肿
食管穿孔后，吞咽下空气经穿孔外溢，进入颈部皮下组织或纵隔内，处理及时并无明显感染时，可逐渐自行吸收。
２.食管周围炎
食管异物最常见并发症，多发生于尖形、粗糙不规则异物或嵌顿于食管时间较长异物，可发生食管破裂穿孔，致炎症向外扩散引起食管周围炎症。感染较重，形成积脓时，称为食管周围脓肿；化脓性炎症经食管后隙侵及咽后隙，可并发咽后脓肿。
３.纵隔炎与脓肿
食管穿孔后，颈部食管可形成下颈深部蜂窝组织炎与脓肿，炎症可由此扩散至上纵隔形成纵隔炎与脓肿。胸部食管，异物常嵌顿于主动脉弓及支气管分叉部位，一旦发生穿孔称为化脓性纵隔炎，是最常见一种较严重并发症，病人多有高热、脓毒血症等全身中毒表现，X线显示为纵隔明显增宽。炎症继续发展，还可引起胸膜炎、脓胸、血气胸、心包炎、肺坏疽等并发症。
４.溃破大血管
食管中段异物嵌顿，未及时取出致食管管壁穿破者，易导致食管周围化脓性感染；病变累及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管，引起致命性大出血。临床表现为大量呕血或便血。其中以穿破主动脉弓为最多，其他尚有左锁骨下动脉、颈总动脉、降主动脉及心包等，若穿通心包，进入右心房，则形成食管心包瘘。怀疑大血管穿孔，应采取积极措施，如开胸探查，修补血管穿孔等，可挽救生命。
５.气管食管瘘及食管狭窄
异物嵌顿压迫食管壁致管壁坏死，累及气管、支气管时，可并发气管食管瘘。食管狭窄发生于食管异物所引起的局部糜烂与溃疡后。
６.下呼吸道感染
非尖形异物长期存留于食管内可并发支气管炎、支气管肺炎、肺不张、支气管扩张及肺脓疡等，原因多为食管分泌物逆流入气管或形成气管食管瘘等所致。
此外，食管异物尚可出现颈椎关节炎与骨髓炎等并发症，甚至可压迫脊髓。
