１.影像学检查
临床考虑食管异物，应立即进行胸部X线片、上消化道钡餐或胸部CT等检查，可以了解异物大小、形态、部位、是否穿透血管壁等。
２.胃镜检查胃镜检查
可以更进一步确诊食管异物的大小、性质、部位、嵌顿情况，结合影像学制定治疗方案。
与食管、气管囊肿或肿瘤相鉴别。
较大的不透光异物在常规摄片和透视中均能发现，一般应摄取颈部和胸部的正侧位片，颈部的侧位片有时可能较正位片起的作用更大，因为正位片上小的异物可能会和颈椎影重叠。不透光异物密度较高时在X线片上容易发现，并可判断异物的形状、大小和位置。由于食管横径较大，故停留在食管内异物大而呈扁平者如硬币等在正位上呈片状影，在侧位呈扁平条状影。较大的棒状异物停留在食管内其长轴常和食管长轴一致。食管不透光异物在吞钡检查时可见食管内的充盈缺损，碎骨等常停留在食管起始部和会厌、梨状窝等处，呈线状或不规则的小充盈缺损。在某些患者如异物太小，吞钡时不能显示，也可用棉絮等混合在钡浆内作造影检查，可在异物处发现含钡棉絮的钩挂现象。食管内较大异物嵌塞可表现为食管内明显的充盈缺损，有时类似大的息肉样病变，可见异物处钡剂通过受阻，呈分流或偏流现象，通过询问病史一般易于与肿瘤等进行鉴别。异物很大，完全阻塞食管则钡流完全中断，仅能显示异物上缘的形态。有时食管异物可发生于食管狭窄和食管癌患者，因此应在取出异物后，进行复查以除外其他病变。目前CT检查已比较普及，由于CT有很高的密度分辨率，对某些平片和钡剂检查不能检出的异物，也可作CT检查，在横断面图像上可显示食管区域的各种不同形态的异物。另外，CT对食管异物所致的并发症如脓肿和纵隔炎等的检出也较敏感。
