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胆道闭锁

1.胆管炎
胆管炎是胆道闭锁Kasai术后常见的严重并发症,其特征为发热(>38.5℃)、无胆汁便和血培养阳性,发生率为40%~93%。在术后胆管炎的众多机制中,逆行感染学说被广泛接受,然而明确的发病
1.胆管炎
胆管炎是胆道闭锁Kasai术后常见的严重并发症,其特征为发热(>38.5℃)、无胆汁便和血培养阳性,发生率为40%~93%。在术后胆管炎的众多机制中,逆行感染学说被广泛接受,然而明确的发病机制尚不明确。手术后胆管炎的反复发作直接影响胆流量的维持和肝纤维化的程度,因此是影响预后的重要指标。对于发生胆管炎的治疗的确是很头痛的问题,高级别抗生素的静脉应用是唯一有肯定疗效的手段,治疗一般不少于一周。
2.门脉高压
Kasai手术时婴儿最主要的风险是门静脉高压(PHT),但是它会不会持续发展可能取决于胆流恢复的程度以及其他动力因素。胃食管静脉曲张需要一段时间的发展,对于那些出血的患儿,应该一开始就进行内镜下的干预,硬化治疗或者套扎都可以。前者的技术已经很完善了,但还是有并发症,比如溃疡、狭窄形成,目前这种方法应该用于那些套扎器不能置入的婴幼儿。在内镜控制静脉曲张之后,需要进行全肝脏储备的评估。有一些病例仅需要消灭静脉曲张,他们肝功能恢复十分良好,黄疸消退快。另外一些病例中,静脉曲张仅仅只是系统损伤的一部分,他们就需要尽快进行移植手术。

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