１.胸片检查
局限性者表现为孤立的均匀一致的球状阴影，边界清楚，可有轻度分叶，常位于肺外周或叶间裂，切线位胸片肿瘤的基底贴近胸膜，流体边缘与胸壁呈钝角。弥漫性胸片典型者为胸膜的弥漫性不规则的增厚和突向胸膜腔内的多发性结节，象波浪状或驼峰状，并有大量的胸腔积液。
２.CT检查
在影像学方面可以作为MPM检查的首选:①它可以发现单侧的胸腔积液、节结状胸壁的增厚、叶间裂的增厚，增厚的幅度多在Zmm以上;②可以区分胸片不能区分的情况如肿瘤的位置是在肺实质内还是在胸腔内;③部分可以鉴别胸膜的钙化斑与初时被肿瘤吞噬的钙质叫;④cT可以部分发现MPM侵袭的胸廓如肌肉、肋骨的情况;⑤CT还可以发现MPM 转移至肺的小瘤丸状块及粟粒状的结节;⑥CT还可以估计肿瘤浸润胸壁和腹膜情况困但CT不能准确地发现淋巴结的转移情况及胸壁的早期浸润。
３.核磁共振(MRI)检查
相对于CT来说MRI可以提供病期的信息，通过MRI的不同的脉冲和以扎为基础的造形剂的运用可以分辨肿瘤和正常组织。
４.正电子发射断层显像(PET)检查
该检查在检测病灶的代谢活性方面很有价值，其可区别MPM与其它的胸膜疾病如非炎性胸膜炎疾病，及石棉相关性的胸膜增厚，因为它能提供形态与代谢方面的信息，PET对MPM 的分期及术前的评估都有帮助。
５.胸水检查及胸腔镜取活体组织可确诊。
胸膜转移性肿瘤与胸膜间皮瘤（MPM）较难鉴别：胸膜上可见各自分离的多个小结节状阴影者以胸膜转移性肿瘤可能性较大，而具有弥漫性的胸膜增厚伴连续驼峰状大结节阴影者则MPM可能性较大。其它方面前者可有原发病灶的症状和体征，而后者有石棉暴露史。行细胞学、胸腔镜、胸膜活检等检查有助鉴别。
限局型间皮瘤从胸膜向肺部突出扁丘状或半球形肿物，边缘光滑清楚，密度均匀（图20‐10）。肿物与胸膜夹角成钝角（称此为胸膜外征），发展较慢，多数无肋骨破坏，手术后可复发。少数限局型间皮瘤发展较快，可发生转移。限局型间皮瘤的CT表现呈实性肿块（图20‐11），增强不明显。
图20‐11 左侧间皮瘤
CT片：左侧肺尖部，可见5.4cm×5.0cm软组织肿块，CT值35.4HU，后方贴后胸壁，局部肋骨破坏
弥漫型间皮瘤的影像表现不同：①以广泛胸膜增厚为主，胸膜增厚表面可见多发结节，患侧胸廓不同程度进行性塌陷；②以胸腔积液为主，抽液后胸腔积液增加较快；③胸腔积液及胸膜结节或肿块，胸部CT检查对于诊断有帮助，胸部CT检查可显示胸膜广泛增厚，最厚超过1cm，胸膜面结节及肿块（图20‐12），胸腔积液以及肋骨破坏。
图20‐12 右侧弥漫性间皮瘤
右侧胸廓塌陷，纵隔侧及胸腔周边部胸膜呈不均匀增厚，以纵隔侧明显，CT值44.4HU
