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胆红素脑病




(一)病史
有高胆红素血症的病史,不同时龄,胎龄及出生体重的患儿血清胆红素值不同。具体见图17-3-1和表17-3-1。
(二)临床表现
1. 警告期
表现为活动减少,吸吮减弱、新生儿哭声改变、嗜睡、激惹以及可能发生呼吸暂停,为先兆症状。
2. 痉挛期
如高胆红素血症持续存在,数小时后可出现四肢强直,两手握拳,两腿伸直交叉以及高声尖叫,同时可伴有角弓反张,抽搐,出现呼吸困难或暂停。
图17-3-1 35周以上患儿不同出生时龄可能发生胆红素脑病的血清胆红素值
表17-3-1 不同出生体重的早产儿可能发生胆红素脑病的血清间接胆红素的数值(mg/dL)
注:危险因素如窒息、酸中毒、低氧血症、低体温、低清蛋白血症、脑膜炎、颅内出血、溶血病、低血糖或已经出现胆红素脑病的临床表现
3. 恢复期
患儿肌张力增高症状逐渐减轻,吃奶以及对外界的反应逐渐恢复。患儿进入该阶段的时间不确定,一般在出生后一周,持续2~3个月。
4. 后遗症期
主要表现为手足徐动症、听力丧失、牙釉质发育不全、眼上注视麻痹,部分有智力落后。
(三)辅助检查
头MRI成像表现
1. 急性胆红素脑病表现
双侧苍白球T1W1高信号,T2W1等信号或稍高信号,DWI信号无明显改变。
2. 慢性胆红素脑病表现
双侧苍白球T2W1高信号。

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