X线拍片可明确骨折的类型和移位情况。

X线拍片可明确骨折的类型和移位情况。

1﹒症状
（1）外伤后引起髋部剧烈疼痛。（2）髋关节活动受限。
（3）不能站立、行走。
2﹒体征
（1）患髋肿胀，局部皮下淤血。（2）下肢90°外旋、短缩畸形。（3）髋部前方压痛。
（4）大转子有叩痛。
（5）下肢传导叩痛。
3﹒辅助检查 对疑有骨折的患者均应拍髋部正侧位X线片以明确诊断和分型。特别注意小转子区骨折情况。通常按照骨折后稳定程度分类：
Ⅰ型骨折：指骨折线自外上方向内下方延伸。
（1）骨折沿股骨转子间线延伸，自大转子到小转子而骨折无移位，属稳定性骨折。
（2）骨折复位后，骨折部位股骨内、后侧皮质可获得稳定接触，属稳定性骨折。
（3）骨折复位后，骨折端股骨内、后侧皮质未接触，属不稳定性骨折。
（4）粉碎骨折，复位后不稳定，属不稳定性骨折。
Ⅱ型骨折：指骨折线从外下方向内上方延伸，属不稳定性骨折。

通常分为稳定型和不稳定型。前者较常见，骨折线自大转子斜向内下至小转子（图8‐81A）。后者少见，骨折线从小转子向外下达大转子下方（图8‐81B）。骨折常为粉碎性。因血供丰富，修复过程一般较迅速。
图8‐81 股骨转子间骨折
A﹒稳定型；B﹒不稳定型