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急性间歇性卟啉病

1.尿液一般检查
发作时,大量的ALA和PBG由尿中排出,刚排出新鲜尿尿色正常,经过一段时间,尤其在阳光下暴露后,PBG转变为尿卟啉或粪卟啉,尿色渐加深,呈咖啡色,在Wood光照射下尿卟啉显有红色荧
1.尿液一般检查
发作时,大量的ALA和PBG由尿中排出,刚排出新鲜尿尿色正常,经过一段时间,尤其在阳光下暴露后,PBG转变为尿卟啉或粪卟啉,尿色渐加深,呈咖啡色,在Wood光照射下尿卟啉显有红色荧光,尿比重增高,可能由于抗利尿激素分泌过多所致,但尚不能证实垂体的病变。
2.PBG定性试验(Watson-Schwartz试验)
此试验有特异性,对诊断较有意义,并可检出无症状的基因携带者。
试验方法:取1ml Hoesch试剂,(磷-二甲氨基苯甲醛2g置于6mol/L盐酸100ml中)加入新鲜尿标本1~2滴,在试剂溶液滴尿处立即呈现樱桃红颜色,轻轻摇动,樱桃红色向周围溶液扩展。
3.尿中ALA和PBG定量检查
ALA和PBG可比正常人增加100倍以上,在间歇期虽然减少,但比正常人仍高,正常人每24h PBG的排出量为0~2mg,ALA为0~7mg,PBG定量对于基因携带者的诊断比ALA定量更有意义,病人肝细胞,红细胞和成纤维细胞中的尿卟啉原Ⅰ合成酶明显降低,羊水穿刺细胞培养做尿卟啉原Ⅰ合成酶定量,可在产前诊断此病,一些无症状的儿童与成人基因携带者此酶活性亦低。
4.血生化检查
在急性发作时,常因发作时呕吐与腹痛不能进食导致水电紊乱,常有低钠血症,血钙浓度亦降低,甚至有的病人可发生少尿和氮质血症。

1.遇有腹痛,注意与各种急腹症鉴别 如肾结石,胆囊胆总管结石,急性胰腺炎,胃或十二指肠溃疡,急性阑尾炎,肠梗阻等,甚至因此而误施行外科手术。
2.原因不明的神经系统的功能紊乱 特别是出现末梢神经症状,机体局部的肌无力,瘫痪等,应特别注意卟啉病的可能。
3.中毒患者也有腹痛,便秘和神经系统症状,尿中ALA的排泄也是增多的,但二甲氨基苯甲醛试验的结果通常为意鉴别。
4.此外还需排除卜氨基酮戊酸脱水酶卟啉病和变异性卟啉病,前者血浆及尿中ALA增多. PBG正常。后者有与迟发性皮肤叶嘛病类似的皮疹,发作时尿中PBG和rALA浓度正常。

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