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中枢神经系统白血病

1.脑脊液(CSF)检查
对诊断具有重要价值。90%的CNSL 有CSF 压力升高(滴速>60 滴/分),中位压力数为335mmH 2 O(1mmH 2 O≈9.80665Pa);白细胞计数升高>0.
1.脑脊液(CSF)检查
对诊断具有重要价值。90%的CNSL 有CSF 压力升高(滴速>60 滴/分),中位压力数为335mmH 2 O(1mmH 2 O≈9.80665Pa);白细胞计数升高>0.05 ×10 9/L;蛋白增多(潘氏定性试验阳性或定量>0.45g/L);乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、β2‐微球蛋白(β2‐MG)、纤维结合蛋白(FN)亦明显升高;ALL 患者的TdT 阴性;糖含量降低。需要注意的是:①穿刺损伤可将外周血中的白血病(原始或幼稚)细胞带入CSF;②多种原因刺激下(如病毒感染、鞘注化疗药物等)可使CSF 中的淋巴细胞向淋巴母细胞转化,在形态学上很难与白血病细胞鉴别;③常规化疗后也可使肿瘤细胞形态发生改变,变得更不典型,造成两者辨认困难。
2.脑电图
常见弥漫性节律紊乱及非特异性θ及δ波,此为脑实质受累的证据。
3.影像学检查
CT 及MRI 检查一般正常,可发现颅内肿块、结节、血肿或脑膜增厚、脑室扩张等。

1.颅内出血。
2.脑血栓形成。
3.中枢神经系统感染。
4.化学治疗致中枢神经系统损害等。

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