中枢神经系统白血病（CNSL）主要发生在白血病的2个阶段，即诊断时伴发CNSL与CNSL复发。CNSL的治疗应依据不同阶段采用相应的方案。
１.白血病初诊时伴发CNSL的治疗
主要治疗方案为每周2次鞘

中枢神经系统白血病（CNSL）主要发生在白血病的2个阶段，即诊断时伴发CNSL与CNSL复发。CNSL的治疗应依据不同阶段采用相应的方案。
１.白血病初诊时伴发CNSL的治疗
主要治疗方案为每周2次鞘内注射（MTX与Ara‐C交替）直至CSF中白血病细胞转阴，再按CNSL预防方案（每8个疗程全身化学治疗行2次鞘内注射）。所有初诊时有CNSL的患者均应接受大剂量全身化学治疗（含地塞米松、MTX及Ara‐C）。如伴脑神经受累者应接受颅脑照射。
２.CNSL复发的治疗
由于CNSL复发患者往往同时存在骨髓复发，即使暂时没有骨髓复发，如果不采用全身大剂量化学治疗，大部分患者CNSL复发不久将发生骨髓复发。治疗CNSL复发的方案应包括全身疾病的再诱导治疗，推荐的方案为：采用全新的全身再诱导化学治疗＋每周1～2次鞘内注射（三联药物鞘内注射或MTX与Ara‐C交替），直至CNSL缓解（连续2次CSF离心检查未发现白血病细胞），随后再进行颅脑照射。采用上述方案，儿童ALL患者4年无事件生存（EFS）为70%～75%。成人ALL CNSL复发患者的疗效不及儿童患者。