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髋臼骨折

髋臼骨折简介

髋骨是1块不规则扁骨,由3个部分组成,髂骨在上,耻骨在前下,坐骨在后下,3骨的汇合处为髋臼。两侧髋骨在前部借耻骨联合相连,在内侧面与骶骨和尾骨共同组成骨盆,既传达躯干重力,共肌肉附丽,又保护盆腔脏器。
在骨盆创伤中,髋臼骨折因其解剖特点和功能的重要性,一直是临床研究的重点。髋臼骨折的疗效取决于3个方面:①股骨头与臼顶之间匹配关系的恢复情况;②股骨头的破坏情况;③复位后的稳定情况。现代社会中,高能创伤往往造成髋臼粉碎性骨折,这时多需要切开复位以恢复髋臼的解剖结构,尤其是年轻患者,更应达到这一点以求获得良好的远期效果。对于年龄较大的患者,如果只是内壁或前柱骨折(移位不明显者),单纯采用牵引治疗也可取得较好的效果。
影响髋臼骨折治疗效果因素包括以下4项:①髋臼骨折的破裂、移位程度;②臼顶负重区的破坏程度,包括骨折粉碎成都、是否有骨块突入关节间隙,关节软骨及股骨头损伤情况;③是否能做到满意复位,包括骨折复位后髋臼的稳定性及股骨头与髋臼光滑嵌合关系;④后期并发症中,一部分是有关节本身造成的,一部分是治疗造成的。并发症包括股骨头坏死、异位骨化、软骨崩解、关节内异物存留、败血症、坐骨神经或臀上神经损伤。
髋臼骨折的治疗原则与普通下肢骨折类似,即解剖复位、坚强固定、早期活动。

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