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镰状细胞病

镰状细胞病简介

镰状细胞病(sickle cel disease,SCD)又称镰状细胞贫血(sickle cel anemia)[OMIM:603903],属常染色体隐性遗传性疾病,系血红蛋白β多肽链第6位以缬氨酸替换了谷氨酸所致,好发于非洲人或非洲裔美国人。突变引起红细胞内异常血红蛋白聚积,患者常常有代偿性溶血性贫血和轻度黄疸,血管闭塞性危象可引起背、胸和末梢剧烈疼痛。许多患者在进入小学前就有过第1次脑卒中。镰状细胞病协作研究对4000例患者观察了10年,发现脑卒中的第1次高峰出现在2~5岁时,20岁时第1次脑卒中累积危险性为11%,45岁时为24%。在儿童,缺血性脑卒中较出血性脑卒中多见,在>20岁第1次脑卒中的患者中则相反。血管造影和经颅超声多普勒常常提示近端动脉狭窄,也可发现烟雾样改变。缺血性脑卒中的危险因素包括既往TIA、收缩压增高、血红蛋白减少和多次或近期急性胸痛综合征。出血性脑卒中的危险因素包括血红蛋白减少和白细胞数量增加。

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