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乳糜腹

乳糜腹简介

腹水是肝硬化、门脉高压症、布-加综合征、恶性肿瘤等疾病时较为常见的并发症,但常出人意料的是,在这些患者的腹腔穿刺时,抽出乳白色的液体,就是含有大量的乳糜微粒的乳糜腹水。乳糜腹是一种少见病,乳糜液是从正常或异常的淋巴管道漏出或渗出的,乳糜液存留在腹膜腔,就形成乳糜腹。乳糜液富含营养物质,如果大量丢失将引起重度的低蛋白血症、贫血、免疫功能下降。乳糜腹伴发乳糜胸的几率,高于普通腹水引起的胸水,而不论乳糜腹是否合并乳糜胸水,均可压迫心肺而影响心肺功能。
偶尔在急腹症的剖腹探查手术或疝修补的手术中,也可以见到乳糜腹水,并被误认为是感染造成的化脓性改变。在血性乳糜腹时,因其中的血液成分改变了乳糜原有的颜色,这样的腹水被放置后,上部为乳糜液,下部为沉积的血细胞成分,这些病例应该按照(血性)乳糜腹水进行诊断与治疗。乳糜液在体腔内,因为存留时间的关系,也可表现为黄色、灰黄色甚至灰绿色的混浊液体,因此,如发现混浊液体,应根据患者的临床表现进行诊断,必要时可作乳糜定性、定量试验等,确认其是否为乳糜液。
乳糜的发源地在腹膜后淋巴干、乳糜池,且乳糜腹的发生率低、病因不确定、淋巴管的结构纤细、乳糜腹形成的机制复杂,使乳糜腹成为临床的疑难病症,诊断困难,治疗棘手,是淋巴外科医师面临的严峻挑战。随着现代诊断技术的进步,以及现代外科技术使得直面精细的淋巴管系结构成为可能,将为诊治乳糜回流障碍性疾病开创新局面。

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