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乳糜腹

1.保守治疗(1)饮食疗法 先供给低脂肪、中链脂肪酸、高蛋白、多维生素饮食,尽量减少长链脂肪酸的摄入。因脂肪饮食可促进乳糜液的漏出率,不利于漏口的愈合。  中链脂肪酸由小肠黏膜吸收后,可以不经

1.保守治疗(1)饮食疗法 先供给低脂肪、中链脂肪酸、高蛋白、多维生素饮食,尽量减少长链脂肪酸的摄入。因脂肪饮食可促进乳糜液的漏出率,不利于漏口的愈合。  中链脂肪酸由小肠黏膜吸收后,可以不经过肠淋巴系统输送,而直接进入门静脉。故中链脂肪酸不但可以补充营养,而且可以减少乳糜液的漏出。(2)抽液疗法 腹腔穿刺抽液疗法是缓解呼吸困难和减轻腹膜刺激的重要措施。穿刺时应尽量抽出乳糜液,根据乳糜液渗出的快慢,一般1~2周抽液1次,有的病例腹腔积液逐渐减少而治愈。2.手术治疗手术的目的是解除病因,缝扎淋巴管漏或行分流手术。对急性乳糜腹、外伤性乳糜腹、有明显的原发病者,如肿瘤所致乳糜腹,以及经保守治疗3~4周无效或病情加重者,均应尽早手术治疗。(1)解除病因的手术 乳糜腹可能因炎症、肿瘤或纤维束带压迫淋巴总干引起。手术应切除肿瘤松解束带解除压迫。(2)缝扎乳糜漏孔 部分病例术中可见腹后壁肠系膜根部附近有裂孔,淋巴液不断自漏孔溢出,应将裂孔缝合结扎,并放置腹腔引流。(3)分流手术 对术中找不到病因和裂孔者,可行分流手术。最常用分流手术有 ①腹腔大隐静脉分流术;②腹腔静脉分流术;③淋巴结静脉分流术。另外对找不到的病因和裂孔者,也可仅做腹腔引流。术后继续采用保守治疗,也能治愈。

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