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黄斑水肿

1﹒治疗原发病是重要的治疗方法。例如控制血糖、血压,治疗葡萄膜炎,停止局部使用前列腺素类似物、肾上腺素类滴眼液等。
2﹒由于黄斑区的解剖位置比较特殊,因此,常规的给药方法难以在局部达到

1﹒治疗原发病是重要的治疗方法。例如控制血糖、血压,治疗葡萄膜炎,停止局部使用前列腺素类似物、肾上腺素类滴眼液等。
2﹒由于黄斑区的解剖位置比较特殊,因此,常规的给药方法难以在局部达到有效浓度,玻璃体腔内注射是最好的给药途径。
3﹒由于黄斑水肿的病因和发病机制比较复杂,有下列几种机制:①Starling 组织水肿理论;②血‐视网膜屏障破坏;③胶质细胞肿胀;④致血管渗漏因子的表达增加;⑤炎症机制。不同病因引起的黄斑水肿的发病机制不一,对不同治疗方案的敏感程度也不相同。据大量的临床及实验室研究,炎症引起的采用抗炎治疗效果好,由于VEGF 升高引起的采用抗VEGF 治疗效果好,但是对于其他几种机制,即已产生形态学及功能的改变,但采取药物治疗效果不佳。根据糖尿病引起的黄斑水肿进行OCT 分型,我们研究发现其中的神经上皮脱离型对TA 的治疗效果显著,而弥漫型对Avastin 效果稍好,而囊样水肿型对TA 及Avastin效果多不佳。
4﹒格栅样光凝可以在部分患者中改善黄斑水肿,提高视力,可以联合药物治疗。
5﹒部分患者黄斑水肿由于玻璃体黄斑界面异常所引起,可以采用玻璃体切割术(或联合内界膜剥离术)进行治疗。

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