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黄斑水肿

检查项目:OCT检查、眼科检查、血糖检查、糖耐量试验   (1) 病史:近期是否有内眼手术史,糖尿病史,以前是否有葡萄膜炎或眼部感染,夜盲或眼病的家族史,是否有用
检查项目:OCT检查、眼科检查、血糖检查、糖耐量试验   (1) 病史:近期是否有内眼手术史,糖尿病史,以前是否有葡萄膜炎或眼部感染,夜盲或眼病的家族史,是否有用药史,包括局部使用肾上腺素、地匹福林等药物。
(2) 详细的眼部检查,包括对周边眼底的评估(需要压迫巩膜检查周边部)。检查黄斑部最好用裂隙灯结合三面镜、前置镜或60/90D透镜。
(3) FFA常常显示早期中心凹周围毛细血管有荧光渗漏,晚期有黄斑部荧光染色,典型的呈花瓣状或轮辐状。有时可见视盘荧光渗漏。荧光渗漏不会出现于烟酸性黄斑病变。
(4) OCT检查有助于诊断及判断有无板层和全层裂孔形成。
(5) 如果有指征,可以进行其他的诊断性检查,如快速血糖检查、糖耐量试验、ERG.。

有原发病的病史、症状和体征。
1﹒视力下降,视物变形。
2﹒黄斑区视网膜厚度增加,黄斑中心凹反光消失,视网膜颜色变白。在裂隙灯前置镜或者三面镜检查可以有立体感地观察黄斑区视网膜厚度的变化。
图3‐11‐39 有临床意义的黄斑水肿
A﹒彩照;B﹒FFA;C﹒OCT。图中显示糖尿病有临床意义的黄斑水肿:黄斑部中央点为中心,半径为500μm范围之内出现视网膜增厚,有硬性渗出
3﹒FFA 显示早期黄斑区毛细血管有荧光渗漏,逐渐增强,形成黄斑区强荧光。典型的黄斑囊样水肿FFA 晚期呈花瓣样或者轮辐样荧光素积存。
4﹒OCT 可见有视网膜厚度增加,囊腔样改变,和(或)浆液性视网膜脱离。
5﹒视网膜厚度分析仪、海德堡视网膜地形图等可以协助诊断,表现为视网膜厚度增加。

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