治疗方案的确定取决于原醛症的病因和患者对药物的反应。APA者应首选手术治疗，而肾上腺特发性增生（I HA）者除原发性肾上腺增生者外，不应作手术治疗。
（一）手术治疗

治疗方案的确定取决于原醛症的病因和患者对药物的反应。APA者应首选手术治疗，而肾上腺特发性增生（I HA）者除原发性肾上腺增生者外，不应作手术治疗。
（一）手术治疗
APA应作肿瘤侧肾上腺切除术，在术前，应常规给予口服螺内酯，为降低血压，使血钾正常，恢复对侧被抑制的球状带的反应性。术前应至少给予6周的螺内酯，剂量：400mg／d。70%的患者在术后一年内，血压＜160／95mmHg（属反应者），有25%血压仍＞160／95mmHg（属无反应者）。若肿瘤定位明确，应采用后腹壁径路手术。术后1个月内，约60%患者血压恢复正常，76%在次年内正常，70%在术后15年血压仍正常。
（二）药物治疗
同时给予低钠饮食（＜80mEq／d）是药物治疗常规的辅助治疗措施。螺内酯对APA有效，常规剂量为400mg／d。当高血压控制后，可降至维持量，50mg／d。一般血钾恢复正常较快，而血压的正常往往要几周以上。常见副作用为上腹部不适、阳痿、男性乳房发育和月经不调。男性乳房发育是由于其含硫酸的代谢产物所致。在APA者，螺内酯不会增加血或尿的醛固酮，即使血钾正常和PRA升高。相反，在I HA中可有2～3倍的血钾和尿醛固酮水平。如用螺内酯有显著的副作用，可改用阿米洛利（amiloride），但APA中，常需较高的有效剂量（40mg／d）。I HA应首选药物治疗：开始可用螺内酯或阿米洛利，虽然这些药物改善电解质紊乱有效，但在降压方面常不够理想，常需联合应用其他降压药，如钙通道阻断剂硝苯地平（nifedipine）或（和）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。ACEI已显示对I HA有效。依那普利（Enalapril）可降I HA者的血压、血醛固酮和改善血钾水平。这可能与ACEI可阻断I HA的内源性RAS活性有关。阻断醛固酮合成的药物如Trilostane（β‐羟类固醇脱氢酶抑制剂）可降I HA和APA者的血压。肾上腺溶解剂如OP′‐DDD也可应用于分泌醛固酮的肾上腺癌的治疗。在GSH的治疗中，给予足以抑制ACT H分泌的外源性糖皮质激素是必需的，通常Dex，2mg／d，睡前1.5mg，起床时0.5mg。这应使患者在2周内血钾、醛固酮、PRA和血压均恢复正常。此后，应持续给予可维持疗效的最低维持量。但Dex长期治疗常不能良好地控制血压，故常需合用螺内酯、阿米洛利和噻嗪类利尿剂。