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血管母细胞瘤

血管母细胞瘤是良性肿瘤,手术全切后可治愈。对于较大的实质性肿瘤,术前备足血,术中应用血液回收,控制性低血压。术前行肿瘤栓塞有助于减少术中出血,降低手术风险。当实性肿瘤部位深在或与脑干粘连时,手

血管母细胞瘤是良性肿瘤,手术全切后可治愈。对于较大的实质性肿瘤,术前备足血,术中应用血液回收,控制性低血压。术前行肿瘤栓塞有助于减少术中出血,降低手术风险。当实性肿瘤部位深在或与脑干粘连时,手术危险很大。切除肿瘤时应先在瘤体外面的正常脑组织切开分离(而不直接切开肿瘤表面),找到肿瘤的供血动脉逐一处理后再处理引流静脉,待瘤体缩小后将其全切除。对于实质性肿瘤不能随意穿刺或活检,以免发生难以控制的大出血。对于囊性伴有瘤结节者,单纯穿刺囊液或切开囊壁放液是不恰当的,术后短期内即可恢复到肿瘤原来的体积,因此手术中应仔细找到瘤结节后全切除。手术死亡率从4.9%~40%不等,Julow(1994)报告颅后窝血管网织细胞瘤手术死亡率为24%;王忠诚(2001)报告47例延髓血管母细胞瘤手术死亡率为4.3%。这主要与肿瘤实性或囊性、部位、手术技巧及设备等有关。
肿瘤全切除后预后良好,术后复发率为12%~14%,主要原因是肿瘤切除不彻底或另有新的肿瘤生长所致。文献报道肿瘤术后5年生存率为50%。

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