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类风湿性关节炎肾损害

1﹒治疗原发疾病是关键。
2﹒若是由治疗类风湿关节炎的药物,如NSAI DS、金制剂或青霉胺等引起的肾脏损害,则应该及时停药。
3﹒其他治疗方法
Harper L 报道

1﹒治疗原发疾病是关键。
2﹒若是由治疗类风湿关节炎的药物,如NSAI DS、金制剂或青霉胺等引起的肾脏损害,则应该及时停药。
3﹒其他治疗方法
Harper L 报道了10例RA 并发局灶节段坏死性肾小球肾炎患者,其中6例给予口服泼尼松和环磷酰胺,3月后将环磷酰胺替换为硫唑嘌呤(其中2例接受血浆置换);2例给予泼尼松和硫唑嘌呤口服;另2例仅使用泼尼松。观察3个月,有7例患者肾功能显著改善,其中2例接受血液透析,但有1例为一过性恢复,4月后重新开始透析。随访5年期间,4例死亡、1例维持透析、4例肾功能较好、1例失访。
RA 相关的肾脏淀粉样变:Chevrel G 等人回顾15例RA伴肾脏淀粉样变患者,6例接受环磷酰胺治疗;3例给予单用青霉胺或青霉胺联合秋水仙碱;6例未治疗。仅未治疗患者血清肌酐水平显著升高。随访期间,环磷酰胺治疗组2例死亡,而青霉胺组和未治疗组全部死亡。
Herrera J 等将霉酚酸酯应用于RA 合并高血压1 级的患者,发现霉酚酸酯可以显著降低血压,且其尿TNF‐α、丙二醛、RANTES 排泄均减少,但缺乏统计学意义。
综合以上,类风湿关节炎肾脏损害的治疗以治疗原发病为主,由治疗类风湿关节炎的药物导致的肾脏损害,则应该及时停药。其他的治疗方法和药物的疗效尚缺乏循证医学证据的支持。

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