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类风湿性关节炎肾损害

1﹒肾外表现
(1)关节表现:典型的对称性多关节炎、周围小关节和大关节均可受累,以腕关节、掌指关节、近端指间关节最常见。表现为关节肿痛、晨僵、变形和功能受损。
1﹒肾外表现
(1)关节表现:典型的对称性多关节炎、周围小关节和大关节均可受累,以腕关节、掌指关节、近端指间关节最常见。表现为关节肿痛、晨僵、变形和功能受损。
(2)皮肤:15%~25%患者有类风湿结节,直径约0.2~3cm,质韧无压痛,多发生于关节隆突部及受压处,亦可见于心包、心肺组织等,是病情活动的一个指标。
(3)肺部表现:可致间质性肺疾病、肺间质纤维化、胸膜炎,胸腔积液,随病情进展出现限制性通气功能障碍。
(4)心脏表现:可出现心包炎、心肌炎和心瓣膜损害。
(5)其他:周围神经病变、肌肉病变、贫血、眼部损害如巩膜炎、角膜炎等。
2﹒肾脏表现
肾脏损害少见且多数程度较轻,多为单纯镜下血尿、蛋白尿或两者兼有,偶见肾病综合征。较少出现肾功能损害,但若继发淀粉样变则可进展至终末期肾脏病。

关节僵直;蛋白尿;结节;肢端硬化;夜尿增多
一、症状
有慢性、多发性关节滑膜炎病史,表现为发热,手、足及四肢关节僵直、红、肿、变形及功能障碍。一部分患者在用非类固醇消炎药或金制剂时,很快出现肾脏损害加重,呈肾病综合征、慢性肾炎综合征、甚至急性肾功能衰竭。若及时停药、及早做相应处理,可恢复到较好的程度。有的患者长期应用上述药物造成直接慢性肾损害,或合并肾脏免疫性损害,则可出现不同程度蛋白尿及镜下血尿,部分病人可出现浮肿、高血压及肾功能损害,夜尿增多常提示慢性间质性肾炎。继发性肾淀粉样变或坏死性血管炎者肾损害严重,多发展为慢性肾衰。
二、体检发现
有或无血压高、浮肿,常有关节红、肿,变形及功能障碍,部分有皮下类风湿结节。
三、诊断
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

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