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移植物抗宿主病

移植物抗宿主病是移植后最主要的并发症,也是引起移植后死亡的主要原因,因此,防治移植物抗宿主病对保证移植成功及移植后长期生存有极为重要的意义。1.急性移植物抗宿主病的治疗一线治疗为甲基强的松龙(

移植物抗宿主病是移植后最主要的并发症,也是引起移植后死亡的主要原因,因此,防治移植物抗宿主病对保证移植成功及移植后长期生存有极为重要的意义。1.急性移植物抗宿主病的治疗一线治疗为甲基强的松龙(一种肾上腺皮质激素)静脉注射,根据病情可增加剂量。二线治疗为他克莫司和麦考酚酸酯之一,用了二线治疗效果不好的患者,也常和甲基强的松龙合用。此外,抗T细胞单克隆抗体(抗CD3单抗)可用于甲基强的松龙无效的患者。抗白细胞介素-2受体的抗体也有一定效果。移植物抗宿主病出现越早,预后越差,移植后10天内出现者尤甚,应尽早积极处理。2.慢性移植物抗宿主病的治疗标准的一线治疗为早期即给予强的松龙+硫唑嘌呤,病情好转后逐渐减量,总体疗程约1年。如伴血小板减少,且骨髓巨核细胞也减少者,宜选用强的松龙+环孢菌素A。上述治疗无效者可选用二线治疗药物,如他克莫司、麦考酚酸酯之一。3.难治型皮肤慢性移植物抗宿主病的治疗可采用补骨脂素和紫外线A照射,大多数患者皮损有好转。此外,由于慢性移植物抗宿主病患者免疫功能低下,易并发感染,故感染的防治也十分重要。

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