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病态窦房结综合征

1.治疗原则对于病态窦房结综合征,药物治疗常较困难。其中,治疗快速性心律失常的药物可诱发过缓性心律失常,如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺及β-受体阻滞剂等;而治疗缓慢性心律失常的药物常可诱发快速心律失常,

1.治疗原则对于病态窦房结综合征,药物治疗常较困难。其中,治疗快速性心律失常的药物可诱发过缓性心律失常,如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺及β-受体阻滞剂等;而治疗缓慢性心律失常的药物常可诱发快速心律失常,包括快速室性心律失常,如异丙肾上腺素或麻黄素等,且常缺乏长期治疗作用。各种抗心律失常药物常有明显和不能耐受的副作用。故在药物治疗中要把握时机及控制剂量。
2.首先应尽可能地明确病因 如冠状动脉明显狭窄者可行经皮穿刺冠状动脉腔内成形术、应用硝酸甘油等改善冠脉供血。对于急性心肌炎,则可用能量合剂、大剂量维生素C静脉滴注或静注。
3.对症治疗
(1)对不伴快速性心律失常的患者 可试用阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素,以提高心率。除此,烟酰胺加入10%葡萄糖液中静滴,以及避免使用减慢心率的药物,如β受体阻滞剂及钙拮抗剂等。
(2)植入按需型人工心脏起搏器 最好选用心房起搏或频率应答型起搏器,在此基础上可加用抗心律失常药以控制快速性心律失常。

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